プロバイオティクス歯磨き粉が歯周の健康に及ぼす影響の評価

歯周炎は、歯のバイオフィルムによって引き起こされる、歯周結合組織や歯槽骨を含む歯を支えるすべての歯周構造の進行性の破壊を特徴とし、その結果、不可逆的な損傷が生じます。 重度の歯周炎は、世界人口の約 11%、つまり 7 億 4,300 万人が罹患している公衆衛生上の問題となっています。 治療せずに放置すると生活の質が低下し、歯の喪失につながります。 重度の歯周炎は、歯を失う一般的な原因であることに加えて、アテローム性動脈硬化症、脳血管疾患、糖尿病、関節リウマチ、アルツハイマー病、一部のがんなどの主要な全身疾患の発症の素因であることが報告されており、リスクを高めます。望ましくない妊娠（低出生体重児、早産）の発生。 歯周炎は、歯肉縁下のプラーク中に「赤色複合体」と呼ばれるグラム陰性嫌気性細菌が存在することによって引き起こされます。 赤色複合体細菌には、ポルフィロモナス ジンジバリス、タンネレラ レンギョウ、トレポネーマ デンティコラが含まれます。これらは歯周病の発症と進行の原因となっており、主に歯周炎患者の深い歯周ポケットに存在します。

さらに、遺伝的および環境的要因により、個人の歯周病に対する感受性が高まる可能性があります。 患者の喫煙と糖尿病は歯周炎の危険因子です。 喫煙は歯周炎の最も重要な環境リスク要因です。 非喫煙者/元喫煙者の歯肉下バイオフィルムを喫煙者と比較したところ、喫煙者の方が赤色複合体細菌の有病率が高かった。 さらに、喫煙が免疫細胞、特に好中球に及ぼす潜在的な悪影響により、歯周炎にかかりやすくなることが報告されています。 喫煙する歯周炎患者は、非喫煙者よりも歯槽骨と付着物の喪失が多いことが観察されています。 歯周炎と診断された患者における歯周治療の主な目標は、歯肉縁下のバイオフィルムと歯石を除去することに基づいています。 第 2 ステップである外科的歯周治療を適用する前に、第 1 ステップとして非外科的歯周治療が行われます。これは、外科的段階に進むかどうかを決定するための前提条件です。 非外科的歯周治療に加えて、局所および/または全身抗生物質、抗炎症薬、光線力学療法、レーザー、プロバイオティクス、プレバイオティクスおよびシンバイオティクス、スタチン、オゾン療法、エピジェネティック療法、およびオメガ 3 ～ 6 を使用することができます。 プロバイオティクスは、有益な細菌を口腔バイオフィルムに組み込み、口腔微生物疾患の治療を防ぐことによって口腔微生物叢を調節します。 プロバイオティクスは、十分な量を投与すると健康上の利益をもたらす生きた微生物として定義されます。 最も一般的なプロバイオティクス細菌は、ラクトバチルス属とビフィズス菌種です。 プロバイオティックビフィズス菌は、歯周病原菌である P. gingivalis および Fusobacterium nucleatum に対して抗菌活性を持っています。 Jasbergらによるin vitro研究では、ビフィドバクテリウム属に属する種が歯肉縁下のバイオフィルムに強く付着し、ポルフィロモナス・ジンジバリスの数を大幅に減少させることができることが示された。 すべてのビフィズス菌は、ポルフィロモナス ジンジバリス、アクチノマイセス ネスランディ、およびフソバクテリウム ヌクレアタムからなる歯肉縁下バイオフィルムによく組み込まれましたが、バイオフィルム内の P.ジンジバリスの数を大幅に減少させるだけでした。 慢性歯周炎患者におけるプロバイオティクスの追加使用を評価する系統的レビューとメタ分析には、スケーリングとルートプレーニングの補助としてのプロバイオティクスの有効性を評価する7件の臨床研究が含まれています。 4つの研究では、ポケットの深さを減らし、臨床的愛着の獲得においてプロバイオティクスの追加の利点が示されましたが、3つの研究では有意な差は示されませんでした。 さらに、長期追跡期間中の患者の臨床的愛着獲得の平均値の間には、有意な差があることが判明した。 現在、研究では、プロバイオティクス歯磨き粉が虫歯や歯周病などの感染症を効果的に予防することが示されています。 しかし、歯磨き粉の有効性に対する喫煙の影響に関する研究はありません。

プロバイオティクス歯磨き粉の含有量: グリセリン、水和シリカ、アクア、アロエ バーベデンシズ、葉汁、クエン酸、ソルビン酸カリウム、安息香酸ナトリウム、キサンタンガム、B.コアギュランス BC4、キシリトール、ココ硫酸ナトリウム、水酸化ナトリウム、ラベンダー アンガスティフォリア (ラベンダー) が含まれています。オイル（リナロール）。

OHIP-14 調査: 患者の生活の質に対する治療の効果は、非外科的歯周治療の前後 1 か月後に行われる 14 の質問からなる調査によって評価されます。

歯周指標は、全身および歯科の既往歴を取得した後、研究グループのすべての患者から採取されます。 最初の検査セッションでは、研究サンプルが採取され、臨床歯周測定値 (プラーク指数、歯肉指数、出血指数、ポケットの深さ、付着損失) を使用して、各歯の 6 つの領域 (近心頬側、頬側) の歯周状態が評価されます。 、遠位頬側、遠位口蓋側、口蓋側、近心口蓋側）をウィリアムズ歯周プローブ（Hu-Friedy、米国）を使用して測定および記録します）および口腔健康効果プロファイル-14（OHIP-14）アンケートが記録されます。 その後、すべての歯を超音波装置で洗浄し、患者に口腔衛生のトレーニングを行います。 患者には、修正バス法を使用した歯の磨き方と歯間ブラシの使用方法を指導します。 2回目のセッションでは、歯磨きと歯間ブラシの使用状況をチェックし、十分であればデンタルフロスのトレーニングを行います。不十分な場合は、ブラシの使用方法を再度説明します。