Ocena wpływu probiotycznych past do zębów na zdrowie przyzębia

Zapalenie przyzębia charakteryzuje się postępującym niszczeniem wszystkich struktur przyzębia podtrzymujących zęby, w tym tkanki łącznej przyzębia i kości wyrostka zębodołowego, na skutek biofilmu nazębnego, co powoduje nieodwracalne uszkodzenia. Ciężkie zapalenie przyzębia stało się problemem zdrowia publicznego, który dotyka około 11% światowej populacji, czyli 743 miliony ludzi. Nieleczona pogarsza jakość życia i prowadzi do utraty zębów. Donoszono, że ciężkie zapalenie przyzębia jest nie tylko częstą przyczyną utraty zębów, ale także czynnikiem predysponującym do rozwoju poważnych chorób ogólnoustrojowych, takich jak miażdżyca, choroby naczyń mózgowych, cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Alzheimera i niektóre nowotwory, i zwiększa ryzyko niekorzystnych ciąż (niska masa urodzeniowa, poród przedwczesny). Zapalenie przyzębia spowodowane jest obecnością w płytce poddziąsłowej Gram-ujemnych bakterii beztlenowych zwanych „czerwonym kompleksem”. Bakterie kompleksu czerwonego obejmują Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia i Treponema denticola, które są odpowiedzialne za początek i rozwój chorób przyzębia i występują głównie w głębokich kieszonkach przyzębnych u pacjentów z zapaleniem przyzębia.

Ponadto czynniki genetyczne i środowiskowe mogą zwiększać podatność danej osoby na choroby przyzębia. Palenie tytoniu i cukrzyca pacjenta są czynnikami ryzyka zapalenia przyzębia. Palenie jest najważniejszym środowiskowym czynnikiem ryzyka zapalenia przyzębia. Kiedy porównano biofilm poddziąsłowy osób niepalących/byłych palaczy z palaczami, stwierdzono, że u palaczy częściej występowały bakterie z grupy czerwonego kompleksu. Ponadto donoszono, że potencjalny negatywny wpływ palenia na komórki odpornościowe, zwłaszcza na neutrofile, zwiększa podatność człowieka na zapalenie przyzębia. Zaobserwowano, że u pacjentów z zapaleniem przyzębia, którzy palą, występuje więcej kości wyrostka zębodołowego i utraty przyczepów w porównaniu z osobami niepalącymi. Głównym celem leczenia periodontologicznego pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem przyzębia jest usunięcie biofilmu poddziąsłowego i kamienia nazębnego. Przed zastosowaniem chirurgicznego leczenia przyzębia, które stanowi drugi etap, pierwszym krokiem jest niechirurgiczne leczenie przyzębia i jest ono warunkiem koniecznym do podjęcia decyzji o przejściu do etapu chirurgicznego. Oprócz niechirurgicznego leczenia przyzębia można stosować miejscowe i/lub ogólnoustrojowe antybiotyki, leki przeciwzapalne, terapię fotodynamiczną, laser, probiotyki, prebiotyki i synbiotyki, statyny, terapię ozonem, terapię epigenetyczną i omega 3-6. Probiotyki modulują mikroflorę jamy ustnej poprzez integrację pożytecznych bakterii z biofilmem jamy ustnej i zapobieganie leczeniu chorób bakteryjnych jamy ustnej. Probiotyki definiuje się jako żywe mikroorganizmy, które podawane w odpowiednich ilościach zapewniają korzyści zdrowotne. Najpopularniejszymi bakteriami probiotycznymi są gatunki Lactobacillus i Bifidobacterium. Probiotyczne bifidobakterie wykazują działanie przeciwdrobnoustrojowe wobec patogennych bakterii przyzębia P. gingivalis i Fusobacterium fusionum. W badaniu in vitro przeprowadzonym przez Jasberga i wsp. wykazano, że gatunki należące do rodzaju Bifidobacterium mogą silnie przylegać do biofilmu poddziąsłowego i znacząco ograniczać liczebność Porphyromonas gingivalis. Wszystkie bifidobakterie dobrze integrowały się z biofilmami poddziąsłowymi, składającymi się z Porphyromonas gingivalis, Actinomyces naeslundii i Fusobacterium fusionum, ale jedynie znacząco zmniejszały liczbę P. gingivalis w biofilmach. Do przeglądu systematycznego i metaanalizy oceniającej dodatkowe zastosowanie probiotyków u pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia uwzględniono siedem badań klinicznych oceniających skuteczność probiotyków jako środka wspomagającego skalowanie i planowanie korzeni. Podczas gdy cztery badania wykazały dodatkowe korzyści probiotyków w zmniejszaniu głębokości kieszonek i zapewnianiu klinicznego wzmocnienia więzi, trzy badania nie wykazały znaczących różnic. Ponadto stwierdzono, że różnica między średnim przyrostem przywiązania klinicznego u pacjentów podczas długoterminowych faz obserwacji jest znacząca. Obecnie badania pokazują, że probiotyczna pasta do zębów skutecznie zapobiega chorobom zakaźnym, takim jak próchnica czy choroby przyzębia. Brakuje jednak badań dotyczących wpływu palenia tytoniu na skuteczność pasty do zębów.

Zawartość probiotycznej pasty do zębów: gliceryna, uwodniona krzemionka, woda, aloes Barbedensiz, sok z liści, kwas cytrynowy, sorbinian potasu, benzoesan sodu, guma ksantanowa, B.Coagulans BC4, ksylitol, kokosiarczan sodu, wodorotlenek sodu, Lavandula AngusTifolia (lawenda) zawiera Olej (Linalool).

Badanie OHIP-14: Wpływ leczenia na jakość życia pacjenta ocenia się za pomocą ankiety składającej się z 14 pytań zadawanych przed i miesiąc po niechirurgicznym leczeniu periodontologicznym.

U wszystkich pacjentów w badanej grupie pobrane zostaną wskaźniki periodontologiczne po przeprowadzeniu wywiadu ogólnoustrojowego i stomatologicznego. Podczas pierwszej sesji badania zostaną pobrane wycinki do badania, a następnie dokonane zostaną kliniczne pomiary przyzębia (wskaźnik płytki nazębnej, wskaźnik dziąsłowy, wskaźnik krwawienia, głębokość kieszeni, utrata przyczepu) w celu oceny stanu przyzębia w 6 obszarach każdego zęba (mezjalno-policzkowa, policzkowa , dystalno-policzkowa, dystalno-podniebienna, podniebienna, mezjalno-podniebienna) za pomocą sondy periodontologicznej Williams (Hu-Friedy, USA) zostanie zmierzona i zarejestrowana) oraz zarejestrowany zostanie kwestionariusz dotyczący profilu efektywności zdrowia jamy ustnej-14 (OHIP-14) . Następnie wszystkie zęby zostaną oczyszczone urządzeniem ultradźwiękowym, a pacjenci zostaną przeszkoleni z higieny jamy ustnej. Pacjenci będą uczyć się szczotkowania zębów zmodyfikowaną techniką Bassa oraz obsługi szczoteczki międzyzębowej. Podczas drugiej sesji zostanie sprawdzone szczotkowanie zębów i używanie szczoteczki międzyzębowej, a jeśli będzie to wystarczające, przeprowadzony zostanie trening dotyczący stosowania nici dentystycznej; jeśli jest niewystarczający, zostanie ponownie wyjaśnione użycie pędzla.