Avaliação dos efeitos dos cremes dentais probióticos na saúde periodontal

A periodontite é caracterizada pela destruição progressiva de todas as estruturas periodontais que sustentam os dentes, incluindo o tecido conjuntivo periodontal e o osso alveolar, causada pelo biofilme dentário, resultando em danos irreversíveis. A periodontite grave tornou-se um problema de saúde pública que afeta aproximadamente 11% da população mundial, ou seja, 743 milhões de pessoas. Quando não tratada, reduz a qualidade de vida e leva à perda dentária. Além de ser uma causa comum de perda dentária, a periodontite grave tem sido relatada como um fator predisponente no desenvolvimento de doenças sistêmicas importantes, como aterosclerose, doença cerebrovascular, diabetes, artrite reumatóide, doença de Alzheimer e alguns tipos de câncer, e aumenta o risco de gestações adversas (baixo peso ao nascer, parto prematuro). A inflamação periodontal é causada pela presença de bactérias anaeróbias gram-negativas denominadas “complexo vermelho” na placa subgengival. As bactérias do complexo vermelho incluem Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola, que são responsáveis ​​pelo aparecimento e desenvolvimento da doença periodontal e são encontradas predominantemente nas bolsas periodontais profundas de pacientes com periodontite.

Além disso, fatores genéticos e ambientais podem aumentar a suscetibilidade de um indivíduo à doença periodontal. O tabagismo e o diabetes mellitus do paciente são fatores de risco para periodontite. Fumar é o fator de risco ambiental mais importante para a periodontite. Quando os biofilmes subgengivais de não fumantes/ex-fumantes foram comparados com os fumantes, os fumantes exibiram uma maior prevalência de bactérias do complexo vermelho. Além disso, foi relatado que o potencial efeito negativo do tabagismo nas células do sistema imunológico, especialmente nos neutrófilos, torna o indivíduo mais suscetível à periodontite. Foi observado que pacientes com periodontite que fumam apresentam mais osso alveolar e perda de inserção do que os não fumantes. O principal objetivo do tratamento periodontal em pacientes com diagnóstico de periodontite baseia-se na remoção do biofilme subgengival e do cálculo dentário. Antes de aplicar o tratamento periodontal cirúrgico, que é o segundo passo, o primeiro passo é o tratamento periodontal não cirúrgico e é um pré-requisito para decidir avançar para a fase cirúrgica. Além do tratamento periodontal não cirúrgico, podem ser utilizados antibióticos locais e/ou sistêmicos, antiinflamatórios, terapia fotodinâmica, laser, probióticos, prebióticos e simbióticos, estatinas, ozonioterapia, terapia epigenética e ômega 3-6. Os probióticos modulam a microbiota oral integrando bactérias benéficas em biofilmes orais e prevenindo o tratamento de doenças microbianas orais. Os probióticos são definidos como microrganismos vivos que proporcionam benefícios à saúde quando administrados em quantidades suficientes. As bactérias probióticas mais comuns são as espécies Lactobacillus e Bifidobacterium. As bifidobactérias probióticas possuem atividade antimicrobiana contra bactérias patogênicas periodontais P. gingivalis e Fusobacterium nucleatum. Num estudo in vitro realizado por Jasberg et al., foi demonstrado que espécies pertencentes ao gênero Bifidobacterium poderiam aderir fortemente ao biofilme subgengival e reduzir significativamente o número de Porphyromonas gingivalis. Todas as bifidobactérias integraram-se bem nos biofilmes subgengivais constituídos por Porphyromonas gingivalis, Actinomyces naeslundii e Fusobacterium nucleatum, mas apenas reduziram significativamente o número de P.gingivalis nos biofilmes. Na revisão sistemática e meta-análise que avaliou o uso adicional de probióticos em pacientes com periodontite crônica, foram incluídos sete estudos clínicos que avaliaram a eficácia dos probióticos como auxiliar na raspagem e alisamento radicular. Embora quatro estudos tenham mostrado benefícios adicionais dos probióticos na redução da profundidade da bolsa e no fornecimento de ganho de inserção clínica, três estudos não mostraram diferenças significativas. Além disso, a diferença entre o ganho médio de inserção clínica dos pacientes durante as fases de acompanhamento a longo prazo foi considerada significativa. Hoje, estudos mostram que o creme dental probiótico previne eficazmente doenças infecciosas, como cáries ou doenças periodontais. No entanto, não existem estudos sobre o efeito do fumo na eficácia do creme dental.

Conteúdo de creme dental probiótico: Glicerina, Sílica Hidratada, Aqua, Aloe Barbedensiz, Suco de Folha, Ácido Cítrico, Sorbato de Potássio, Benzoato de Sódio, Goma Xantana, B.Coagulans BC4, Xilitol, Coco-Sulfato de Sódio, Hidróxido de Sódio, Lavandula AngusTifolia (Lavanda) Contém Óleo (Linalool).

Pesquisa OHIP-14: O efeito do tratamento na qualidade de vida do paciente é avaliado com uma pesquisa de 14 perguntas feitas antes e um mês após o tratamento periodontal não cirúrgico.

Os índices periodontais serão obtidos de todos os pacientes do grupo de estudo após a anamnese sistêmica e dentária. Na primeira sessão de exame, serão coletadas amostras de estudo, medidas clínicas periodontais (índice de placa, índice gengival, índice de sangramento, profundidade de bolsa, perda de inserção, foram utilizadas para avaliar o estado periodontal em 6 regiões de cada dente (mésio-vestibular, bucal , disto-bucal, disto-palatal, palatino, mésio-palatal) com a sonda periodontal Williams (Hu-Friedy, EUA) serão medidos e registrados) e o questionário perfil efetivo de saúde bucal-14 (OHIP-14) será registrado . Posteriormente, todos os dentes serão limpos com aparelho ultrassônico e será ministrado treinamento em higiene bucal aos pacientes. Os pacientes aprenderão como escovar os dentes usando a técnica de Bass modificada e como usar uma escova interdental. Na segunda sessão será verificada a escovação dentária e o uso da escova interdental e, se suficiente, será ministrado treinamento com fio dental; se for inadequado, o uso da escova será explicado novamente.