Evaluering af virkningerne af probiotiske tandpastaer på periodontal sundhed

Paradentose er karakteriseret ved den progressive ødelæggelse af alle parodontiumstrukturer, der understøtter tænderne, inklusive parodontalt bindevæv og alveolær knogle, forårsaget af dental biofilm, hvilket resulterer i irreversibel skade. Alvorlig paradentose er blevet et folkesundhedsproblem, der rammer cirka 11 % af verdens befolkning, det vil sige 743 millioner mennesker. Når det ikke behandles, reducerer det livskvaliteten og fører til tandtab. Ud over at være en almindelig årsag til tandtab, er alvorlig paradentose blevet rapporteret at være en disponerende faktor i udviklingen af ​​større systemiske sygdomme som åreforkalkning, cerebrovaskulær sygdom, diabetes, leddegigt, Alzheimers sygdom og nogle kræftformer og øger risikoen. af uønskede graviditeter (lav fødselsvægt, for tidlig fødsel). Periodontal betændelse er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​gram-negative anaerobe bakterier kaldet "rødt kompleks" i den subgingival plaque. Røde komplekse bakterier omfatter Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia og Treponema dentico, som er ansvarlige for opståen og udviklingen af ​​paradentose og hovedsageligt findes i de dybe parodontale lommer hos patienter med paradentose.

Derudover kan genetiske og miljømæssige faktorer øge et individs modtagelighed for paradentose. Patientens rygning og diabetes mellitus er risikofaktorer for paradentose. Rygning er den vigtigste miljømæssige risikofaktor for paradentose. Når subgingival biofilm af ikke-rygere/tidligere rygere blev sammenlignet med rygere, udviste rygere en højere forekomst af røde komplekse bakterier. Derudover er det blevet rapporteret, at den potentielle negative effekt af rygning på immunceller, især neutrofiler, gør individet mere modtageligt for paradentose. Det er blevet observeret, at paradentosepatienter, der ryger, har mere alveolær knogle- og tilknytningstab end ikke-rygere. Hovedmålet med paradentosebehandling hos patienter diagnosticeret med paradentose er baseret på fjernelse af subgingival biofilm og tandsten. Inden man anvender kirurgisk paradentosebehandling, som er andet trin, er første trin ikke-kirurgisk paradentosebehandling og er en forudsætning for at beslutte sig for at gå videre til det kirurgiske stadium. Ud over ikke-kirurgisk paradentosebehandling kan lokale og/eller systemiske antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, fotodynamisk terapi, laser, probiotika, præbiotika og synbiotika, statiner, ozonterapi, epigenetisk terapi og omega 3-6 anvendes. Probiotika modulerer den orale mikrobiota ved at integrere gavnlige bakterier i orale biofilm og forhindre behandlingen af ​​orale mikrobielle sygdomme. Probiotika defineres som levende mikroorganismer, der giver sundhedsmæssige fordele, når de administreres i tilstrækkelige mængder. De mest almindelige probiotiske bakterier er Lactobacillus og Bifidobacterium arter. Probiotiske bifidobakterier har antimikrobiel aktivitet mod periodontale patogene bakterier P. gingivalis og Fusobacterium nucleatum. I et in vitro-studie af Jasberg et al., blev det vist, at arter tilhørende slægten Bifidobacterium kunne hæfte sig kraftigt til den subgingivale biofilm og signifikant reducere antallet af Porphyromonas gingivalis. Alle bifidobakterier integrerede godt i subgingival biofilm bestående af Porphyromonas gingivalis, Actinomyces naeslundii og Fusobacterium nucleatum, men reducerede kun signifikant antallet af P.gingivalis i biofilm. I den systematiske gennemgang og metaanalyse, der evaluerede den yderligere brug af probiotika hos patienter med kronisk parodontitis, blev syv kliniske undersøgelser, der evaluerede effektiviteten af ​​probiotika som en hjælp til skalering og rodplaning, inkluderet. Mens fire undersøgelser viste yderligere fordele ved probiotika til at reducere lommedybden og give klinisk tilknytningsgevinst, viste tre undersøgelser ingen signifikante forskelle. Derudover blev forskellen mellem patienternes gennemsnitlige kliniske tilknytningsgevinst under de langsigtede opfølgningsfaser fundet signifikant. I dag viser undersøgelser, at probiotisk tandpasta effektivt forebygger infektionssygdomme som caries eller paradentose. Der er dog ingen undersøgelser af effekten af ​​rygning på effektiviteten af ​​tandpasta.

Indhold af probiotisk tandpasta: Glycerin, Hydreret Silica, Aqua, Aloe Barbedensiz, Bladjuice, Citronsyre, Kaliumsorbat, Natriumbenzoat, Xanthangummi, B.Coagulans BC4, Xylitol, Natriumkokossulfat, Natriumhydroxid, Lavandula AngusTi) Olie (Linalool).

OHIP-14-undersøgelse: Effekten af ​​behandlingen på patientens livskvalitet evalueres med en 14-spørgs-undersøgelse stillet før og en måned efter ikke-kirurgisk paradentosebehandling.

Periodontale indekser vil blive taget fra alle patienter i undersøgelsesgruppen efter at have taget systemisk og dental anamnese. Ved den første undersøgelsessession vil der blive taget undersøgelsesprøver, kliniske parodontale målinger (plakindeks, gingivalindeks, blødningsindeks, lommedybde, tilknytningstab, blev brugt til at evaluere den periodontale status i 6 regioner af hver tand (mesio-bukkal, bukkal) , disto-bukkal, disto-palatal, palatal, mesio-palatal) med Williams parodontale sonde (Hu-Friedy, USA) vil blive målt og registreret), og spørgeskemaet med oral sundhedseffektiv profil-14 (OHIP-14) vil blive registreret . Bagefter vil alle tænder blive renset med et ultralydsapparat, og mundhygiejnetræning vil blive givet til patienterne. Patienterne vil blive undervist i, hvordan de børster deres tænder ved hjælp af den modificerede bas-teknik, og hvordan man bruger en interdentalbørste. I den anden session vil tandbørstning og brug af interdentalbørste blive kontrolleret, og hvis det er tilstrækkeligt, vil tandtrådstræning blive givet; hvis utilstrækkelig, vil børstebrug blive forklaret igen.