Probioottisten hammastahnojen vaikutusten arviointi parodontaaliin

Parodontiitti on tyypillistä hampaiden biofilmin aiheuttama kaikkien hampaita tukevien parodontiumin rakenteiden, mukaan lukien parodontaalisen sidekudoksen ja keuhkorakkuloiden, asteittainen tuhoutuminen, mikä johtaa peruuttamattomiin vaurioihin. Vaikeasta parodontiittista on tullut kansanterveysongelma, joka vaikuttaa noin 11 prosenttiin maailman väestöstä eli 743 miljoonaan ihmiseen. Hoitamattomana se heikentää elämänlaatua ja johtaa hampaiden menetykseen. Sen lisäksi, että vakava parodontiitti on yleinen hampaiden menetyksen syy, sen on raportoitu olevan altistava tekijä merkittävien systeemisten sairauksien, kuten ateroskleroosin, aivoverisuonitaudin, diabeteksen, nivelreuman, Alzheimerin taudin ja joidenkin syöpien kehittymiselle, ja lisää riskiä. haitallisista raskauksista (alhainen syntymäpaino, ennenaikainen synnytys). Parodontaalitulehdus johtuu gramnegatiivisten anaerobisten bakteerien, jota kutsutaan "punaiseksi kompleksiksi", läsnäolo ienalaisessa plakissa. Punaisia ​​monimutkaisia ​​bakteereja ovat Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia ja Treponema denticola, jotka ovat vastuussa parodontiittisairauden puhkeamisesta ja kehittymisestä ja joita esiintyy pääasiassa parodontiittipotilaiden syvissä periodontaalisissa taskuissa.

Lisäksi geneettiset ja ympäristötekijät voivat lisätä yksilön alttiutta parodontaaliin. Potilaan tupakointi ja diabetes mellitus ovat parodontiitin riskitekijöitä. Tupakointi on periodontiitin tärkein ympäristöriskitekijä. Kun tupakoimattomien/entisten tupakoitsijoiden subgingivaalisia biofilmejä verrattiin tupakoitsijoihin, tupakoijilla oli korkeampi punaisten kompleksibakteerien esiintyvyys. Lisäksi on raportoitu, että tupakoinnin mahdollinen negatiivinen vaikutus immuunisoluihin, erityisesti neutrofiileihin, tekee yksilöstä herkemmän parodontiittille. On havaittu, että tupakoivilla periodontiittipotilailla on enemmän alveolaarisen luuston ja kiinnittymisen menetystä kuin tupakoimattomilla. Parodontiittihoidon päätavoite potilailla, joilla on diagnosoitu parodontiitti, perustuu subgingivaalisen biofilmin ja hammaskiven poistamiseen. Ennen kirurgisen parodontaalihoidon soveltamista, joka on toinen vaihe, ensimmäinen vaihe on ei-kirurginen parodontaalihoito ja se on edellytys leikkausvaiheeseen siirtymisestä. Ei-kirurgisen parodontaalihoidon lisäksi voidaan käyttää paikallisia ja/tai systeemisiä antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, fotodynaamista hoitoa, laseria, probiootteja, prebiootteja ja synbiootteja, statiineja, otsonihoitoa, epigeneettistä hoitoa ja omega 3-6 -hoitoa. Probiootit moduloivat suun mikrobiota integroimalla hyödyllisiä bakteereja suun biofilmeihin ja estämällä suun mikrobisairauksien hoitoa. Probiootit määritellään eläviksi mikro-organismeiksi, jotka tuottavat terveyshyötyjä riittävinä määrinä. Yleisimmät probioottiset bakteerit ovat Lactobacillus- ja Bifidobacterium-lajit. Probioottisilla bifidobakteereilla on antimikrobista vaikutusta periodontaalisia patogeenisiä bakteereja P. gingivalis ja Fusobacterium nucleatum vastaan. Jasberg et al.:n in vitro -tutkimuksessa osoitettiin, että Bifidobacterium-sukuun kuuluvat lajit pystyivät tarttumaan voimakkaasti subgingivaaliseen biofilmiin ja vähentämään merkittävästi Porphyromonas gingivalis -bakteerin määrää. Kaikki bifidobakteerit integroituivat hyvin subgingivaalisiin biofilmeihin, jotka koostuivat Porphyromonas gingivalisista, Actinomyces naeslundiista ja Fusobacterium nucleatum -bakteerista, mutta vähensivät vain merkittävästi P.gingivaliksen määrää biofilmeissä. Probioottien lisäkäyttöä kroonista parodontiittia sairastavilla potilailla arvioivaan systemaattiseen katsaukseen ja meta-analyysiin sisältyi seitsemän kliinistä tutkimusta, joissa arvioitiin probioottien tehokkuutta hilseilyn ja juurien höyläyksen apuna. Vaikka neljä tutkimusta osoitti probioottien lisähyötyjä taskun syvyyden vähentämisessä ja kliinisen kiinnittymisen lisääntymisen, kolme tutkimusta ei osoittanut merkittäviä eroja. Lisäksi eron potilaiden keskimääräisen kliinisen kiintymyksen lisääntymisen välillä pitkien seurantavaiheiden aikana havaittiin merkittäväksi. Nykyään tutkimukset osoittavat, että probioottinen hammastahna ehkäisee tehokkaasti tartuntatauteja, kuten kariesta tai parodontaalista sairautta. Tutkimuksia tupakoinnin vaikutuksesta hammastahnan tehoon ei kuitenkaan ole.

Probioottinen hammastahna sisältö: Glyseriini, hydratoitu piidioksidi, vesi, Aloe Barbedensiz, lehtimehu, sitruunahappo, kaliumsorbaatti, natriumbentsoaatti, ksantaanikumi, B. Coagulans BC4, ksylitoli, natriumkookossulfaatti, natriumkonfolia-anoksidi (T) Öljy (Linalool).

OHIP-14-tutkimus: Hoidon vaikutusta potilaan elämänlaatuun arvioidaan 14 kysymyksellä ennen ei-kirurgista parodontaalihoitoa ja kuukausi sen jälkeen.

Parodontaaliindeksit otetaan kaikilta tutkimusryhmän potilailta systeemisen ja hammaslääketieteellisen anamneesin jälkeen. Ensimmäisellä tutkimusistunnolla otetaan tutkimusnäytteet, kliinisiä periodontaalisia mittauksia (plakkiindeksi, ienindeksi, verenvuotoindeksi, taskun syvyys, kiinnittymisen menetys) käytettiin parodontaalin tilan arvioimiseen kunkin hampaan kuudella alueella (mesio-bukkaalinen, bukkaalinen). , disto-buccal, disto-palatal, palataalinen, mesio-palatal) Williams periodontaalianturilla (Hu-Friedy, USA) mitataan ja kirjataan) ja suun terveyden tehokas profiili-14 (OHIP-14) kyselylomake tallennetaan. . Tämän jälkeen kaikki hampaat puhdistetaan ultraäänilaitteella ja potilaille järjestetään suuhygieniakoulutusta. Potilaille opetetaan hampaiden harjaamista modifioidulla bassotekniikalla ja hammasväliharjan käyttöä. Toisella istunnolla tarkastetaan hampaiden harjaus ja väliharjan käyttö ja tarvittaessa annetaan hammaslankakoulutusta; jos se ei ole riittävä, harjan käyttö selitetään uudelleen.