Evaluación de los efectos de las pastas dentales probióticas sobre la salud periodontal

La periodontitis se caracteriza por la destrucción progresiva de todas las estructuras periodontales que sostienen los dientes, incluido el tejido conectivo periodontal y el hueso alveolar, causada por la biopelícula dental, lo que resulta en un daño irreversible. La periodontitis severa se ha convertido en un problema de salud pública que afecta aproximadamente al 11% de la población mundial, es decir, 743 millones de personas. Si no se trata, reduce la calidad de vida y provoca la pérdida de dientes. Además de ser una causa común de pérdida de dientes, se ha informado que la periodontitis grave es un factor predisponente en el desarrollo de enfermedades sistémicas importantes como la aterosclerosis, la enfermedad cerebrovascular, la diabetes, la artritis reumatoide, la enfermedad de Alzheimer y algunos cánceres, y aumenta el riesgo. de embarazos adversos (bajo peso al nacer, parto prematuro). La inflamación periodontal es causada por la presencia de bacterias anaerobias gramnegativas llamadas "complejo rojo" en la placa subgingival. Las bacterias del complejo rojo incluyen Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia y Treponema denticola, que son responsables de la aparición y desarrollo de la enfermedad periodontal y se encuentran predominantemente en las bolsas periodontales profundas de pacientes con periodontitis.

Además, los factores genéticos y ambientales pueden aumentar la susceptibilidad de un individuo a la enfermedad periodontal. El tabaquismo y la diabetes mellitus del paciente son factores de riesgo de periodontitis. El tabaquismo es el factor de riesgo ambiental más importante para la periodontitis. Cuando se compararon las biopelículas subgingivales de no fumadores/exfumadores con las de fumadores, los fumadores exhibieron una mayor prevalencia de bacterias del complejo rojo. Además, se ha informado que el posible efecto negativo del tabaquismo sobre las células inmunitarias, especialmente los neutrófilos, hace que el individuo sea más susceptible a la periodontitis. Se ha observado que los pacientes con periodontitis que fuman tienen más pérdida de hueso alveolar y de inserción que los no fumadores. El objetivo principal del tratamiento periodontal en pacientes diagnosticados de periodontitis se basa en la eliminación del biofilm subgingival y del cálculo dental. Antes de aplicar el tratamiento periodontal quirúrgico, que es el segundo paso, el primer paso es el tratamiento periodontal no quirúrgico y es un requisito previo para decidir pasar a la etapa quirúrgica. Además del tratamiento periodontal no quirúrgico, se pueden utilizar antibióticos locales y/o sistémicos, antiinflamatorios, terapia fotodinámica, láser, probióticos, prebióticos y simbióticos, estatinas, ozonoterapia, terapia epigenética y omega 3-6. Los probióticos modulan la microbiota oral integrando bacterias beneficiosas en las biopelículas orales y previniendo el tratamiento de enfermedades microbianas orales. Los probióticos se definen como microorganismos vivos que aportan beneficios para la salud cuando se administran en cantidades suficientes. Las bacterias probióticas más comunes son las especies Lactobacillus y Bifidobacterium. Las bifidobacterias probióticas tienen actividad antimicrobiana contra las bacterias periodontales patógenas P. gingivalis y Fusobacterium nucleatum. En un estudio in vitro realizado por Jasberg et al., se demostró que las especies pertenecientes al género Bifidobacterium podían adherirse fuertemente a la biopelícula subgingival y reducir significativamente el número de Porphyromonas gingivalis. Todas las bifidobacterias se integraron bien en las biopelículas subgingivales que consisten en Porphyromonas gingivalis, Actinomyces naeslundii y Fusobacterium nucleatum, pero solo redujeron significativamente la cantidad de P.gingivalis en las biopelículas. En la revisión sistemática y el metanálisis que evalúan el uso adicional de probióticos en pacientes con periodontitis crónica, se incluyeron siete estudios clínicos que evaluaron la efectividad de los probióticos como ayuda en el raspado y alisado radicular. Si bien cuatro estudios mostraron beneficios adicionales de los probióticos al reducir la profundidad de las bolsas y proporcionar una mejora en la inserción clínica, tres estudios no mostraron diferencias significativas. Además, se encontró que la diferencia entre la ganancia promedio de apego clínico de los pacientes durante las fases de seguimiento a largo plazo era significativa. Hoy en día, los estudios demuestran que la pasta de dientes probiótica previene eficazmente enfermedades infecciosas como la caries o la enfermedad periodontal. Sin embargo, no existen estudios sobre el efecto del tabaquismo sobre la eficacia de la pasta de dientes.

Contenido de pasta de dientes probiótica: glicerina, sílice hidratada, agua, aloe barbedensiz, jugo de hoja, ácido cítrico, sorbato de potasio, benzoato de sodio, goma xantana, B.Coagulans BC4, xilitol, cocosulfato de sodio, hidróxido de sodio, Lavandula AngusTifolia (lavanda) Contiene Aceite (linalool).

Encuesta OHIP-14: El efecto del tratamiento en la calidad de vida del paciente se evalúa con una encuesta de 14 preguntas realizadas antes y un mes después del tratamiento periodontal no quirúrgico.

Se tomarán índices periodontales de todos los pacientes del grupo de estudio después de realizar una anamnesis sistémica y dental. En la primera sesión de examen se tomarán muestras de estudio, se utilizaron mediciones clínicas periodontales (índice de placa, índice gingival, índice de sangrado, profundidad de la bolsa, pérdida de inserción) para evaluar el estado periodontal en 6 regiones de cada diente (mesiovestibular, bucal , distobucal, distopalatino, palatino, mesiopalatino) con la sonda periodontal Williams (Hu-Friedy, EE. UU.) se medirá y registrará) y se registrará el cuestionario de perfil eficaz de salud bucal 14 (OHIP-14) . Luego, se limpiarán todos los dientes con un dispositivo ultrasónico y se brindará a los pacientes capacitación sobre higiene bucal. Se enseñará a los pacientes cómo cepillarse los dientes utilizando la técnica de Bass modificada y cómo utilizar un cepillo interdental. En la segunda sesión se comprobará el cepillado de dientes y el uso del cepillo interdental y, si es suficiente, se impartirá formación sobre el uso del hilo dental; si es inadecuado, se explicará nuevamente el uso del cepillo.