栄養を学校へ: 青少年の健康的な食事行動を促進する学校ベースの栄養介入 (ESTEEM-NGTS)

「Nutrition Goes to School」（NGTS）と呼ばれるプログラムは、栄養に関する優れた実践の実施を通じて子どもたちの健康を改善することを目的として、2016 年に東南アジア教育大臣機構食品栄養地域センター（SEAMEO RECFON）によって開始されました。このプログラムは、学校の教師に栄養に関する研修を提供することから始まり、継続的に改善され、現在は学校の準備状況調査、健康的な学校の食堂、栄養リテラシーのための校庭、栄養教育、学校の衛生と衛生の促進と推進からなる複数の要素が含まれています。学校での身体活動の様子。

2016年半ばの開始以来、インドネシアのいくつかの州の初等から中等レベルまでの一部の学校が、プログラムの一部の要素の実施に関する訓練を受けてきました。 しかし、このプログラムは段階的に開発され、学校の参加は自発的なものであるため、現在、トレーニングに参加した学校はすべてのコンポーネントを実施しておらず、活動の標準的な手順は実施されておらず、影響評価はまだ実施されていません。 SEAMEO RECFONは、東南アジア諸国連合（ASEAN）加盟国の教育省傘下の地域機関の1つで、食品と栄養分野の教育、研究、コミュニティ開発活動を通じた人材育成に重点を置いています。 ASEAN 加盟国の国家レベル、さらには地域レベルでのプログラムの実施を主張するには、同機関の主力プログラムとしての NGTS の有効性に関する証拠が必要である。

インドネシアのジャカルタの中等学校におけるクラスターランダム化比較試験試験。 複数の要素からなる学校ベースの栄養介入は、複雑な健康介入とみなすことができます。 したがって、その有効性の評価は、複雑な介入の RCT を開発および評価するための 4 段階のフレームワークを考案した英国医学研究評議会 (MRC) によって提案された手順に従います。 このパイロットトライアルはフレームワークの第 2 フェーズであり、プログラム評価の結果に基づいて行われ、NGTS パッケージ全体の遵守状況を評価し、クラスター内相関係数と効果の推定値を決定することを目的としています。 インドネシアにおける学校ベースの健康介入に関する質の高い対照試験がまだ不足しているため、この段階は、本格的な介入の有効性と費用対効果を評価するために設計された将来の最終的な試験のサンプルサイズの計算に情報を提供するために重要です。

研究対象者は、ジャカルタの 10 校（介入校 5 校、対照校 5 校）の青少年（10 ～ 11 年生、15 ～ 17 歳）であり、各学校は少なくとも 100 人の生徒で構成されています。 都市部におけるインドネシアの学校制度に適応するために、北ジャカルタ、東ジャカルタ、南ジャカルタ、中央ジャカルタ、西ジャカルタの5つの異なる自治体をカバーするジャカルタ州から学校を意図的に選択します。 まず、募集は州レベルの地方教育局との協議に基づいて行われ、学食の有無、学校保健プログラムの実施（ウサハ・ケセハタン・セコーラ/英国）、学校の庭として活用できる土地があること。 各自治体で同等の特性を持つ 2 つの学校が選択され、その後、各ペアが介入グループまたは対照グループになるようにランダム化されます。 第二に、選ばれた学校が研究に参加するよう招待されます。 介入グループは、ベースラインの教育介入（教師および管理者向けの栄養教育能力構築）と NGTS プログラムのすべてのコンポーネントを受けます。 一方、対照群はベースラインの教育介入のみを受けます。 ベースラインの教育介入は、対面配信トレーニング モードを通じて 5 日間で実施されます。

この研究のサンプル サイズは、Hayes R および Bennett S (1999) の公式を使用して決定されました。 評価される主なパラメータの計算の決定は、朝食摂取の割合である食事摂取の結果を改善するための学校ベースの介入に関するエクアドルでの先行研究に基づいた。 ランダム化は、有意水準 (α) 0.05、グループ間の変動係数 (クラス内相関/ICC) 0.15、学習検出力 (β) 80 を考慮して、合計 10 校のクラスター数に基づいて行われました。 %、症例と対照の比率 (k = 1)、および予想されるドロップアウト 10%。 サンプル計算に基づいて、介入グループと対照グループごとのサンプル数はそれぞれ 486 人でしたが、500 人に増加しました。 したがって、各学校が 100 人の生徒で構成されている場合、必要なサンプルの合計は 1,000 人になります。