La nutrición va a la escuela: una intervención nutricional en la escuela para promover conductas alimentarias saludables entre los adolescentes (ESTEEM-NGTS)

En 2016, el Centro Regional de Alimentación y Nutrición de la Organización de Ministros de Educación del Sudeste Asiático (SEAMEO RECFON) inició un programa llamado "La nutrición va a la escuela" (NGTS) para mejorar la salud de los niños mediante la implementación de buenas prácticas nutricionales. en las escuelas. El programa se inició brindando capacitación a los maestros de las escuelas sobre nutrición y se mejoró continuamente hasta que actualmente incluye múltiples componentes que consisten en una encuesta de preparación escolar, comedores escolares saludables, huertos escolares para la alfabetización nutricional, educación nutricional, promoción y promoción de la higiene y el saneamiento escolar. de actividades físicas en la escuela.

Desde su inicio a mediados de 2016, algunas escuelas desde primaria hasta secundaria en varias provincias de Indonesia han recibido capacitación en la implementación de algunos componentes del programa. Sin embargo, dado que el programa se desarrolló gradualmente y la participación de las escuelas es voluntaria, ninguna escuela que participó en la capacitación implementa actualmente todos los componentes, no se implementó ningún protocolo estándar para las actividades y aún no se ha realizado una evaluación de impacto. SEAMEO RECFON es una de las organizaciones regionales dependientes del Ministerio de Educación en los países miembros de la Asociación de Naciones del Sudeste Asiático (ASEAN) cuyo esfuerzo se centró en el desarrollo de recursos humanos a través de actividades de educación, investigación y desarrollo comunitario en el área de alimentación y nutrición. Se necesitan pruebas de la eficacia del NGTS como programa emblemático de la institución para defender la implementación del programa a nivel nacional e incluso regional entre los países miembros de la ASEAN.

Un ensayo piloto controlado, aleatorio por grupos entre escuelas secundarias de Yakarta, Indonesia. La intervención nutricional en la escuela, que constaba de múltiples componentes, podría considerarse una intervención de salud compleja. Por lo tanto, la evaluación de su eficacia sigue los pasos sugeridos por el Consejo de Investigación Médica (MRC) del Reino Unido, quien ideó un marco de cuatro fases para desarrollar y evaluar ECA de intervenciones complejas. Esta prueba piloto es la segunda fase del marco, que se guiará por el resultado de la evaluación del programa y tendrá como objetivo evaluar el cumplimiento de todo el paquete NGTS, determinar los coeficientes de correlación intragrupo y las estimaciones de efectos. Esta etapa es importante para informar los cálculos del tamaño de la muestra para futuros ensayos definitivos diseñados para evaluar la efectividad y la rentabilidad de una intervención a gran escala, ya que todavía falta un ensayo controlado de alta calidad sobre la intervención de salud escolar en Indonesia.

La población del estudio son adolescentes (grados 10-11; 15-17 años) en Yakarta de diez escuelas (cinco de intervención y cinco de control); cada escuela estaba compuesta por al menos 100 estudiantes. Para acomodar el sistema escolar de Indonesia en áreas urbanas, seleccionaremos intencionalmente escuelas de las provincias de Yakarta, que cubren cinco municipios diferentes: Yakarta del Norte, Yakarta del Este, Yakarta del Sur, Yakarta Central y Yakarta del Oeste. En primer lugar, el reclutamiento se basará en la discusión con la oficina de educación local a nivel provincial y solicitará una lista de escuelas que consideren los criterios de elegibilidad, como tener un comedor escolar, implementar el Programa de Salud Escolar (Usaha Kesehatan Sekolah/UKS) y tener terreno potencial para ser utilizado como huerto escolar. Se seleccionarán dos escuelas en cada municipio con características comparables y luego cada par será asignado al azar para convertirse en el grupo de intervención o de control. En segundo lugar, se invitará a las escuelas seleccionadas a participar en el estudio. El grupo de intervención recibirá una intervención educativa de referencia (desarrollo de capacidades en educación nutricional para docentes y directivos) y todos los componentes del programa NGTS. Mientras que el grupo de control recibirá solo la intervención educativa inicial. La intervención educativa básica se llevará a cabo en 5 días mediante modalidad de capacitación presencial.

El tamaño de la muestra para este estudio se determinó utilizando la fórmula de Hayes R y Bennett S (1999). La determinación del cálculo del principal parámetro evaluado se basó en un estudio previo en Ecuador de una intervención escolar para mejorar los resultados de la ingesta dietética, la proporción de la ingesta del desayuno. La aleatorización se basó en el número de conglomerados con un total de 10 escuelas, considerando el nivel significativo (α) de 0,05, el coeficiente de variación entre grupos (Intra Class Correlation/ICC) de 0,15, el poder de estudio (β) de 80 %, la proporción de casos y controles (k = 1), y la deserción anticipada del 10%. Según el cálculo de la muestra, el número de muestras por grupo de intervención y grupo de control fue de 486 personas cada uno, que se incrementó a 500 personas. De modo que la muestra total necesaria es de 1000 personas, y cada escuela consta de 100 estudiantes.