Výživa jde do školy: školní nutriční intervence na podporu zdravého stravovacího chování u dospívajících (ESTEEM-NGTS)

Program nazvaný „Výživa jde do školy“ (NGTS) zahájilo Regionální centrum pro potraviny a výživu Organizace ministrů školství jihovýchodní Asie (SEAMEO RECFON) v roce 2016 s cílem zlepšit zdraví dětí implementací osvědčených postupů v oblasti výživy. na školách. Program byl zahájen poskytováním školení učitelům škol o výživě a neustále se zdokonaloval, až v současné době zahrnuje několik složek sestávajících z průzkumu školní zralosti, zdravé školní jídelny, školní zahrady pro nutriční gramotnost, nutriční výchovy, školní hygieny a propagace a propagace pohybových aktivit ve škole.

Od jeho zahájení v polovině roku 2016 byly některé školy od základní po střední úroveň v několika provinciích v Indonésii vyškoleny v implementaci některých složek programu. Vzhledem k tomu, že program byl vyvíjen postupně a účast škol je dobrovolná, žádná škola se v současné době školení neúčastnila všech součástí, nebyl zaveden žádný standardní protokol pro aktivity a posouzení dopadů se teprve musí provést. SEAMEO RECFON je jednou z regionálních organizací pod Ministerstvem školství v členských zemích Asociace národů jihovýchodní Asie (ASEAN), která se zaměřuje na rozvoj lidských zdrojů prostřednictvím vzdělávání, výzkumu a komunitního rozvoje v oblasti potravin a výživy. Důkazy o efektivitě NGTS jako stěžejního programu instituce jsou potřebné k prosazování implementace programu na národní a dokonce i regionální úrovni mezi členskými zeměmi ASEAN.

Klastrově randomizovaná kontrolovaná pilotní studie na středních školách v Jakartě v Indonésii. Školní nutriční intervence, která se skládala z více složek, by mohla být považována za komplexní zdravotní intervenci. Proto se hodnocení jeho účinnosti řídí kroky navrženými Radou pro lékařský výzkum Spojeného království (MRC), která navrhla čtyřfázový rámec pro vývoj a hodnocení RCT komplexních intervencí. Tato pilotní studie je 2. fází rámce, která se bude řídit výsledkem hodnocení programu a jejímž cílem je posoudit dodržování celého balíčku NGTS, stanovit vnitroklastrové korelační koeficienty a odhady efektů. Tato fáze je důležitá pro informování o výpočtech velikosti vzorku pro budoucí definitivní studie určené k posouzení účinnosti a nákladové efektivity intervence v plném rozsahu, protože v současné době stále chybí vysoce kvalitní kontrolovaná studie školní zdravotní intervence v Indonésii.

Studovanou populací jsou adolescenti (10-11 třída; 15-17 let) v Jakartě z deseti škol (pět intervenčních a pět kontrolních); každou školu tvořilo alespoň 100 studentů. Abychom se přizpůsobili indonéskému školskému systému v městských oblastech, záměrně vybereme školy z provincií Jakarta, které pokrývají 5 různých obcí, Severní Jakarta, Východní Jakarta, Jižní Jakarta, Střední Jakarta a Západní Jakarta. Za prvé, nábor bude založen na diskusi s místním školským úřadem na provinční úrovni a požádá o seznam škol zvažujících kritéria způsobilosti, jako je školní jídelna, implementace Školního zdravotního programu (Usaha Kesehatan Sekolah/UKS) a možnost využití pozemku jako školní zahrady. V každé obci budou vybrány dvě školy se srovnatelnými charakteristikami a poté bude každá dvojice náhodně vybrána, aby se stala buď intervenční nebo kontrolní skupinou. Za druhé, vybrané školy budou vyzvány k účasti na studii. Intervenční skupina obdrží základní vzdělávací intervenci (Budování kapacit v oblasti nutričního vzdělávání pro učitele a management) a všechny součásti programu NGTS. Zatímco kontrolní skupina obdrží pouze základní výchovnou intervenci. Základní edukační intervence bude provedena během 5 dnů prostřednictvím prezenčního tréninkového režimu.

Velikost vzorku pro tuto studii byla stanovena pomocí vzorce od Hayese R a Bennetta S (1999). Stanovení výpočtu hlavního hodnoceného parametru bylo založeno na předchozí studii v Ekvádoru o školní intervenci ke zlepšení výsledků příjmu stravy, podílu příjmu snídaně. Randomizace byla založena na počtu shluků s celkem 10 školami, s ohledem na významnou úroveň (α) 0,05, variační koeficient mezi skupinami (Intra Class Correlation/ICC) 0,15, sílu studia (β) 80 %, poměr případů a kontrol (k = 1) a očekávaný výpadek 10 %. Na základě výpočtu vzorku byl počet vzorků na intervenční skupinu a kontrolní skupinu 486 osob, každý byl zvýšen na 500 osob. Celkový potřebný vzorek je tedy 1 000 lidí, přičemž každá škola se skládá ze 100 studentů.