Ernæring går i skole: en skolebaseret ernæringsintervention for at fremme sund spiseadfærd blandt unge (ESTEEM-NGTS)

Et program, der kaldes "Nutrition Goes to School" (NGTS) er blevet iværksat af den sydøstasiatiske undervisningsministerorganisation Regional Center for Food and Nutrition (SEAMEO RECFON) i 2016 for at forbedre børns sundhed gennem implementering af god ernæringspraksis på skoler. Programmet blev startet ved at tilbyde undervisning til skolelærere om ernæring og løbende forbedret, indtil det i øjeblikket omfatter flere komponenter, der består af skoleparathedsundersøgelse, sund skolekantine, skolehave til ernæringskompetence, ernæringsundervisning, skolehygiejne og fremme og fremme af sanitet. fysiske aktiviteter i skolen.

Siden starten i midten af ​​2016 er nogle skoler fra primær til sekundært niveau i flere provinser i Indonesien blevet trænet i implementeringen af ​​nogle komponenter i programmet. Men da programmet blev udviklet gradvist, og skolernes deltagelse er på frivillig basis, implementerer ingen skoler, der har deltaget i uddannelsen, i øjeblikket hele komponenterne, ingen standardprotokol for aktiviteterne blev implementeret, og der mangler endnu at blive gennemført en konsekvensanalyse. SEAMEO RECFON er en af ​​de regionale organisationer under undervisningsministeriet i sammenslutningen af ​​de sydøstasiatiske nationer (ASEAN) medlemslande, som indsats fokuserede på udvikling af menneskelige ressourcer gennem uddannelse, forskning og samfundsudviklingsaktiviteter inden for fødevare- og ernæringsområdet. Der er behov for dokumentation for effektiviteten af ​​NGTS som institutionens flagskibsprogram for at fremme gennemførelsen af ​​programmet nationalt og endda regionalt blandt ASEAN-medlemslandene.

En klynge randomiseret kontrolleret pilotforsøg blandt gymnasier i Jakarta, Indonesien. Den skolebaserede ernæringsintervention, som bestod af multikomponenter, kunne betragtes som en kompleks sundhedsintervention. Derfor følger evalueringen af ​​dets effektivitet de trin, der er foreslået af det britiske medicinske forskningsråd (MRC), som udtænkte en fire-faset ramme til udvikling og evaluering af RCT'er af komplekse interventioner. Dette pilotforsøg er 2. fase af rammen, som vil blive styret af resultatet af programevalueringen og har til formål at vurdere overholdelse af hele NGTS-pakken, bestemme intra-klynge korrelationskoefficienter og effektestimater. Denne fase er vigtig for at informere om stikprøvestørrelsesberegninger for fremtidige definitive forsøg designet til at vurdere effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​en fuldskala-intervention, da der i øjeblikket mangler et kontrolleret forsøg af høj kvalitet på skolebaseret sundhedsintervention i Indonesien.

Undersøgelsespopulationen er teenagere (10-11 klasse; 15-17 år) i Jakarta fra ti skoler (fem intervention og fem kontrol); hver skole bestod af mindst 100 elever. For at imødekomme det indonesiske skolesystem i byområder vil vi med vilje vælge skoler fra Jakarta-provinserne, som dækker 5 forskellige kommuner, North Jakarta, East Jakarta, South Jakarta, Central Jakarta og West Jakarta. For det første vil rekruttering være baseret på diskussionen med det lokale uddannelseskontor på provinsniveau og bede om en liste over skoler, der overvejer berettigelseskriterier, såsom at have en skolekantine, implementere skolesundhedsprogrammet (Usaha Kesehatan Sekolah/UKS) og have potentiel jord, der kan udnyttes som skolehave. To skoler i hver kommune med sammenlignelige karakteristika vil blive udvalgt, og derefter vil hvert par blive randomiseret til at blive enten intervention eller kontrolgruppe. For det andet vil udvalgte skoler blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. Interventionsgruppen vil modtage grundlæggende uddannelsesintervention (Nutrition Education Capacity Building for Teachers and Management) og alle komponenter i NGTS-programmet. Mens kontrolgruppen kun vil modtage den grundlæggende pædagogiske intervention. Den pædagogiske basisintervention vil blive udført om 5 dage gennem træningstilstand ansigt-til-ansigt.

Prøvestørrelsen for denne undersøgelse blev bestemt ved hjælp af formlen fra Hayes R og Bennett S (1999). Bestemmelse af beregningen af ​​den vurderede hovedparameter var baseret på en tidligere undersøgelse i Ecuador af en skolebaseret intervention for at forbedre kostindtagsresultater, andelen af ​​morgenmadsindtaget. Randomisering var baseret på antallet af klynger med i alt 10 skoler i betragtning af det signifikante niveau (α) på 0,05, variationskoefficienten mellem grupper (Intra Class Correlation/ICC) på 0,15, undersøgelseskraften (β) på 80 %, forholdet mellem tilfælde og kontroller (k = 1) og det forventede frafald på 10 %. Baseret på stikprøveberegningen var antallet af prøver pr. interventionsgruppe og kontrolgruppe 486 personer hver, hvilket blev øget til 500 personer. Så det samlede antal nødvendige stikprøver er 1.000 personer, hvor hver skole består af 100 elever.