La nutrizione va a scuola: un intervento nutrizionale nelle scuole per promuovere comportamenti alimentari sani tra gli adolescenti (ESTEEM-NGTS)

Un programma chiamato "La nutrizione va a scuola" (NGTS) è stato avviato dal Centro regionale per l'alimentazione e la nutrizione dell'Organizzazione dei ministri dell'Istruzione del Sud-Est asiatico (SEAMEO RECFON) nel 2016 per migliorare la salute dei bambini attraverso l'implementazione di buone pratiche nutrizionali nelle scuole. Il programma è stato avviato fornendo formazione agli insegnanti scolastici sulla nutrizione ed è stato continuamente migliorato fino a includere attualmente molteplici componenti, tra cui un sondaggio sulla preparazione scolastica, una mensa scolastica sana, un orto scolastico per l'alfabetizzazione nutrizionale, educazione alimentare, promozione e promozione dell'igiene scolastica e dei servizi igienico-sanitari. delle attività fisiche a scuola.

Fin dal suo avvio a metà del 2016, alcune scuole dal livello primario a quello secondario in diverse province dell’Indonesia sono state formate sull’attuazione di alcune componenti del programma. Tuttavia, poiché il programma è stato sviluppato gradualmente e la partecipazione delle scuole è su base volontaria, nessuna scuola ha partecipato alla formazione attualmente implementando tutte le componenti, non è stato implementato alcun protocollo standard per le attività e non è stata ancora condotta una valutazione d'impatto. SEAMEO RECFON è una delle organizzazioni regionali del Ministero dell'Istruzione nei paesi membri dell'Associazione delle Nazioni del Sud-Est Asiatico (ASEAN) i cui sforzi si sono concentrati sullo sviluppo delle risorse umane attraverso attività di istruzione, ricerca e sviluppo comunitario nel settore alimentare e nutrizionale. Sono necessarie prove sull’efficacia dell’NGTS come programma faro dell’istituzione per sostenere l’attuazione del programma a livello nazionale e anche regionale tra i paesi membri dell’ASEAN.

Uno studio pilota randomizzato e controllato in cluster tra le scuole secondarie di Giakarta, Indonesia. L’intervento nutrizionale scolastico, che consisteva in più componenti, potrebbe essere considerato un intervento sanitario complesso. Pertanto, la valutazione della sua efficacia segue i passaggi suggeriti dal Medical Research Council (MRC) del Regno Unito, che ha ideato un quadro in quattro fasi per lo sviluppo e la valutazione di RCT di interventi complessi. Questa sperimentazione pilota è la seconda fase del quadro, che sarà guidata dal risultato della valutazione del programma e mira a valutare l'aderenza all'intero pacchetto NGTS, determinare i coefficienti di correlazione intra-cluster e le stime degli effetti. Questa fase è importante per informare i calcoli della dimensione del campione per futuri studi definitivi progettati per valutare l’efficacia e il rapporto costo-efficacia di un intervento su vasta scala poiché attualmente mancano ancora studi controllati di alta qualità sull’intervento sanitario nelle scuole in Indonesia.

La popolazione oggetto dello studio è costituita da adolescenti (classi 10-11; 15-17 anni) di Giakarta provenienti da dieci scuole (cinque di intervento e cinque di controllo); ciascuna scuola era composta da almeno 100 studenti. Per accogliere il sistema scolastico indonesiano nelle aree urbane, selezioneremo intenzionalmente le scuole delle province di Giakarta, che coprono 5 diversi comuni, Giakarta settentrionale, Giakarta orientale, Giakarta meridionale, Giakarta centrale e Giakarta occidentale. In primo luogo, il reclutamento si baserà sulla discussione con l'ufficio scolastico locale a livello provinciale e sulla richiesta di un elenco di scuole che considerino i criteri di ammissibilità, come avere una mensa scolastica, attuare il Programma sanitario scolastico (Usaha Kesehatan Sekolah/UKS) e possibilità di terreno da adibire ad orto scolastico. Verranno selezionate due scuole in ciascun comune con caratteristiche comparabili, quindi ciascuna coppia sarà randomizzata per diventare il gruppo di intervento o di controllo. In secondo luogo, le scuole selezionate saranno invitate a partecipare allo studio. Il gruppo di intervento riceverà un intervento educativo di base (sviluppo delle capacità di educazione nutrizionale per insegnanti e dirigenti) e tutti i componenti del programma NGTS. Mentre il gruppo di controllo riceverà solo l’intervento educativo di base. L'intervento educativo di base sarà condotto in 5 giorni attraverso la modalità di erogazione della formazione in presenza.

La dimensione del campione per questo studio è stata determinata utilizzando la formula di Hayes R e Bennett S (1999). La determinazione del calcolo del parametro principale valutato si basava su uno studio precedente condotto in Ecuador su un intervento scolastico per migliorare i risultati dell’assunzione alimentare, la percentuale di consumo della colazione. La randomizzazione è stata basata sul numero di cluster con un totale di 10 scuole, considerando il livello significativo (α) di 0,05, il coefficiente di variazione tra gruppi (Intra Class Correlation/ICC) di 0,15, il potere di studio (β) di 80 %, il rapporto tra casi e controlli (k = 1) e l'abbandono previsto del 10%. Sulla base del calcolo del campione, il numero di campioni per gruppo di intervento e gruppo di controllo era di 486 persone ciascuno, numero che è stato aumentato a 500 persone. In questo modo il campione totale necessario è di 1.000 persone, con ciascuna scuola composta da 100 studenti.