Odżywianie trafia do szkoły: prowadzona w szkole interwencja żywieniowa mająca na celu promowanie zdrowych zachowań żywieniowych wśród młodzieży (ESTEEM-NGTS)

Program o nazwie „Odżywianie dociera do szkoły” (NGTS) został zainicjowany przez Regionalne Centrum ds. Żywności i Żywienia Azji Południowo-Wschodniej, Regionalne Centrum ds. Żywności i Żywienia (SEAMEO RECFON), w 2016 r. w celu poprawy zdrowia dzieci poprzez wdrażanie dobrych praktyk żywieniowych Program rozpoczął się od zapewnienia nauczycielom szkolnym szkoleń w zakresie żywienia i jest stale udoskonalany, aż obecnie obejmuje wiele elementów obejmujących ankietę gotowości szkolnej, zdrową stołówkę szkolną, szkolny ogródek edukacyjny w zakresie żywienia, edukację żywieniową, promocję i promocję higieny i warunków sanitarnych w szkole zajęć ruchowych w szkole.

Od jego rozpoczęcia w połowie 2016 r. niektóre szkoły od poziomu podstawowego do średniego w kilku prowincjach Indonezji zostały przeszkolone w zakresie wdrażania niektórych elementów programu. Ponieważ jednak program był opracowywany stopniowo, a udział szkół jest dobrowolny, żadna ze szkół uczestniczących w szkoleniu nie realizuje obecnie całości komponentów, nie wdrożono żadnego standardowego protokołu działań i nie przeprowadzono jeszcze oceny skutków. SEAMEO RECFON jest jedną z organizacji regionalnych podlegających Ministerstwu Edukacji w krajach członkowskich Stowarzyszenia Narodów Azji Południowo-Wschodniej (ASEAN), których wysiłki koncentrują się na rozwoju zasobów ludzkich poprzez edukację, badania i działania na rzecz rozwoju społeczności w obszarze żywności i żywienia. Aby poprzeć wdrożenie programu na szczeblu krajowym, a nawet regionalnym wśród krajów członkowskich ASEAN, potrzebne są dowody na skuteczność NGTS jako sztandarowego programu instytucji.

Randomizowane, kontrolowane badanie pilotażowe przeprowadzone w szkole średniej w Dżakarcie w Indonezji. Szkolną interwencję żywieniową, składającą się z wielu elementów, można uznać za złożoną interwencję zdrowotną. Dlatego ocena jego skuteczności przebiega zgodnie z krokami zaproponowanymi przez brytyjską Radę ds. Badań Medycznych (MRC), która opracowała czterofazowe ramy opracowywania i oceny RCT obejmujących złożone interwencje. Ta próba pilotażowa stanowi drugą fazę ram, która będzie opierać się na wynikach ewaluacji programu i ma na celu ocenę przestrzegania całego pakietu NGTS, określenie współczynników korelacji wewnątrzklastrowej i oszacowanie efektów. Ten etap jest ważny, ponieważ pozwala na obliczenia wielkości próby na potrzeby przyszłych ostatecznych badań mających na celu ocenę skuteczności i opłacalności interwencji na pełną skalę, ponieważ obecnie w Indonezji wciąż brakuje wysokiej jakości kontrolowanych badań dotyczących interwencji zdrowotnych w szkołach.

Badaną populację stanowi młodzież (klasy 10-11; 15-17 lat) w Dżakarcie z dziesięciu szkół (pięć interwencyjnych i pięć kontrolnych); każda szkoła liczyła co najmniej 100 uczniów. Aby dostosować indonezyjski system szkolny do obszarów miejskich, celowo wybierzemy szkoły z prowincji Dżakarta, które obejmują 5 różnych gmin: Dżakartę Północną, Dżakartę Wschodnią, Dżakartę Południową, Dżakartę Środkową i Dżakartę Zachodnią. Po pierwsze, rekrutacja będzie opierać się na rozmowie z lokalnym biurem oświaty na poziomie prowincji i poprosi o listę szkół, biorąc pod uwagę kryteria kwalifikacyjne, takie jak posiadanie stołówki szkolnej, wdrażanie Szkolnego Programu Zdrowia (Usaha Kesehatan Sekolah/UKS) oraz posiada teren, który mógłby zagospodarować pod szkołę. W każdej gminie zostaną wybrane dwie szkoły o porównywalnych cechach, a następnie każda para zostanie losowo wybrana do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Po drugie, wybrane szkoły zostaną zaproszone do udziału w badaniu. Grupa interwencyjna otrzyma podstawową interwencję edukacyjną (Budowanie potencjału edukacji żywieniowej dla nauczycieli i kierownictwa) oraz wszystkie elementy programu NGTS. Natomiast grupa kontrolna otrzyma jedynie podstawową interwencję edukacyjną. Podstawowa interwencja edukacyjna zostanie przeprowadzona w ciągu 5 dni w trybie szkolenia bezpośredniego.

Liczebność próby w tym badaniu została określona przy użyciu wzoru Hayesa R i Bennetta S (1999). Ustalenie sposobu obliczenia głównego ocenianego parametru opierało się na wcześniejszym badaniu przeprowadzonym w Ekwadorze dotyczącym interwencji szkolnej mającej na celu poprawę wyników spożycia, czyli proporcji spożycia śniadania. Randomizację przeprowadzono na podstawie liczby skupień obejmujących w sumie 10 szkół, biorąc pod uwagę poziom istotny (α) wynoszący 0,05, współczynnik zmienności między grupami (korelacja wewnątrzklasowa/ICC) wynoszący 0,15, moc nauki (β) wynoszącą 80 %, stosunek przypadków do kontroli (k = 1) i przewidywany spadek na poziomie 10%. Z obliczeń próby wynika, że ​​liczba próbek przypadająca na grupę interwencyjną i grupę kontrolną wynosiła 486 osób i została zwiększona do 500 osób. Tak więc całkowita potrzebna próba wyniosła 1000 osób, a każda szkoła liczyła 100 uczniów.