La nutrition va à l'école : une intervention nutritionnelle en milieu scolaire pour promouvoir un comportement alimentaire sain chez les adolescents (ESTEEM-NGTS)

Un programme appelé « La nutrition va à l'école » (NGTS) a été lancé par le Centre régional pour l'alimentation et la nutrition de l'Organisation des ministres de l'Éducation de l'Asie du Sud-Est (SEAMEO RECFON) en 2016 pour améliorer la santé des enfants grâce à la mise en œuvre de bonnes pratiques nutritionnelles. dans les écoles. Le programme a commencé par offrir une formation aux enseignants des écoles sur la nutrition et s'est continuellement amélioré jusqu'à ce qu'il comprenne actuellement plusieurs composantes comprenant une enquête sur la préparation à l'école, une cantine scolaire saine, un jardin scolaire pour l'alphabétisation nutritionnelle, une éducation nutritionnelle, une promotion et une promotion de l'hygiène et de l'assainissement scolaires. d'activités physiques à l'école.

Depuis son lancement à la mi-2016, certaines écoles du niveau primaire au secondaire dans plusieurs provinces d'Indonésie ont été formées à la mise en œuvre de certaines composantes du programme. Cependant, étant donné que le programme a été développé progressivement et que la participation des écoles est sur une base volontaire, aucune école n'a participé à la formation et ne met actuellement en œuvre l'intégralité des composantes, aucun protocole standard pour les activités n'a été mis en œuvre et une évaluation d'impact n'a pas encore été réalisée. SEAMEO RECFON est l'une des organisations régionales relevant du ministère de l'Éducation des pays membres de l'Association des nations de l'Asie du Sud-Est (ASEAN) dont les efforts se sont concentrés sur le développement des ressources humaines à travers des activités d'éducation, de recherche et de développement communautaire dans le domaine de l'alimentation et de la nutrition. Des preuves de l’efficacité du NGTS en tant que programme phare de l’institution sont nécessaires pour plaider en faveur de la mise en œuvre du programme au niveau national et même régional parmi les pays membres de l’ASEAN.

Un essai pilote contrôlé randomisé en grappes dans une école secondaire de Jakarta, en Indonésie. L'intervention nutritionnelle en milieu scolaire, qui comprenait plusieurs composantes, pouvait être considérée comme une intervention de santé complexe. Par conséquent, l'évaluation de son efficacité suit les étapes suggérées par le UK Medical Research Council (MRC) qui a conçu un cadre en quatre phases pour développer et évaluer des ECR d'interventions complexes. Cet essai pilote est la 2ème phase du cadre, qui sera guidé par le résultat de l'évaluation du programme et visait à évaluer l'adhésion à l'ensemble du package NGTS, à déterminer les coefficients de corrélation intra-cluster et les estimations des effets. Cette étape est importante pour éclairer les calculs de la taille de l'échantillon pour les futurs essais définitifs conçus pour évaluer l'efficacité et la rentabilité d'une intervention à grande échelle, car il manque actuellement un essai contrôlé de haute qualité sur l'intervention de santé en milieu scolaire en Indonésie.

La population étudiée est constituée d'adolescents (10e-11e année ; 15-17 ans) de Jakarta provenant de dix écoles (cinq d'intervention et cinq de contrôle) ; chaque école était composée d'au moins 100 élèves. Pour accueillir le système scolaire indonésien dans les zones urbaines, nous sélectionnerons intentionnellement des écoles des provinces de Jakarta, qui couvrent 5 municipalités différentes : Jakarta Nord, Jakarta Est, Jakarta Sud, Jakarta Centre et Jakarta Ouest. Premièrement, le recrutement sera basé sur la discussion avec le bureau local de l'éducation au niveau provincial et demandera une liste d'écoles prenant en compte les critères d'éligibilité, tels que la possession d'une cantine scolaire, la mise en œuvre du programme de santé scolaire (Usaha Kesehatan Sekolah/UKS), et avoir un terrain potentiel pour être utilisé comme jardin scolaire. Deux écoles de chaque municipalité présentant des caractéristiques comparables seront sélectionnées, puis chaque paire sera randomisée pour devenir soit le groupe d'intervention, soit le groupe témoin. Deuxièmement, les écoles sélectionnées seront invitées à participer à l'étude. Le groupe d'intervention recevra une intervention éducative de base (renforcement des capacités en éducation nutritionnelle pour les enseignants et la direction) et toutes les composantes du programme NGTS. Alors que le groupe témoin ne recevra que l'intervention éducative de base. L'intervention éducative de base sera menée en 5 jours en mode de formation en face à face.

La taille de l'échantillon pour cette étude a été déterminée à l'aide de la formule de Hayes R et Bennett S (1999). La détermination du calcul du principal paramètre évalué était basée sur une étude antérieure en Équateur d'une intervention en milieu scolaire visant à améliorer les résultats de l'apport alimentaire, la proportion de petit-déjeuner. La randomisation était basée sur le nombre de grappes avec un total de 10 écoles, en considérant le niveau significatif (α) de 0,05, le coefficient de variation entre les groupes (Corrélation Intra Classe/ICC) de 0,15, la puissance d'étude (β) de 80. %, le ratio de cas et de témoins (k = 1) et l'abandon anticipé de 10 %. Sur la base du calcul de l'échantillon, le nombre d'échantillons par groupe d'intervention et groupe témoin était de 486 personnes chacun, qui a été augmenté à 500 personnes. L'échantillon total nécessaire est donc de 1 000 personnes, chaque école étant composée de 100 élèves.