Nutrition Goes to School: en skolbaserad kostinsats för att främja hälsosamt matbeteende bland ungdomar (ESTEEM-NGTS)

Ett program som kallas "Nutrition Goes to School" (NGTS) har initierats av Sydostasiatiska utbildningsministrarnas regionala centrum för mat och nutrition (SEAMEO RECFON) 2016 för att förbättra barnens hälsa genom implementering av goda kostpraxis. i skolor. Programmet inleddes genom att ge skollärare utbildning om näring och förbättrades kontinuerligt tills det för närvarande innehåller flera komponenter som består av en undersökning av skolans beredskap, hälsosam skolmatsal, skolträdgård för nutritionskunskap, kostundervisning, skolhygien och främjande och främjande av sanitet. fysiska aktiviteter i skolan.

Sedan starten i mitten av 2016 har vissa skolor från grund- och gymnasienivå i flera provinser i Indonesien utbildats i implementeringen av vissa delar av programmet. Men eftersom programmet utvecklades gradvis och skolors deltagande är frivilligt, implementerar inga skolor som deltagit i utbildningen för närvarande hela komponenterna, inget standardprotokoll för aktiviteterna har implementerats och en konsekvensanalys har ännu inte genomförts. SEAMEO RECFON är en av de regionala organisationerna under utbildningsministeriet i sammanslutningen av sydostasiatiska nationers (ASEAN) medlemsländer som fokuserar på utveckling av mänskliga resurser genom utbildning, forskning och samhällsutvecklingsaktiviteter inom mat- och näringsområdet. Bevis på effektiviteten av NGTS som institutionens flaggskeppsprogram behövs för att förespråka genomförandet av programmet nationellt och även regionalt bland ASEAN-medlemsländerna.

Ett kluster randomiserat kontrollerat pilotförsök bland gymnasieskolor i Jakarta, Indonesien. Den skolbaserade kostinterventionen som bestod av multikomponenter skulle kunna betraktas som en komplex hälsointervention. Därför följer utvärderingen av dess effektivitet stegen som föreslagits av UK Medical Research Council (MRC) som utarbetade ett ramverk i fyra faser för att utveckla och utvärdera RCT:er av komplexa interventioner. Detta pilotförsök är den andra fasen av ramverket, som kommer att styras av resultatet av programutvärderingen och syftar till att bedöma efterlevnaden av hela NGTS-paketet, fastställa korrelationskoefficienter inom kluster och effektuppskattningar. Detta skede är viktigt för att informera om urvalsstorleksberäkningar för framtida definitiva prövningar utformade för att bedöma effektiviteten och kostnadseffektiviteten av en fullskalig intervention, eftersom för närvarande kontrollerad studie av hög kvalitet på skolbaserad hälsointervention i Indonesien fortfarande saknas.

Studiepopulationen är ungdomar (årskurs 10-11; 15-17 år) i Jakarta från tio skolor (fem interventioner och fem kontrollgrupper); varje skola bestod av minst 100 elever. För att tillgodose det indonesiska skolsystemet i stadsområden kommer vi avsiktligt att välja skolor från Jakarta-provinserna, som täcker 5 olika kommuner, norra Jakarta, östra Jakarta, södra Jakarta, centrala Jakarta och västra Jakarta. För det första kommer rekryteringen att baseras på diskussionen med det lokala utbildningskontoret på provinsnivå och be om en lista över skolor som överväger behörighetskriterier, som att ha en skolmatsal, implementera skolhälsoprogrammet (Usaha Kesehatan Sekolah/UKS) och med potentiell mark som kan användas som skolträdgård. Två skolor i varje kommun med jämförbara egenskaper kommer att väljas ut, och sedan kommer varje par att randomiseras till att bli antingen intervention eller kontrollgrupp. För det andra kommer utvalda skolor att bjudas in att delta i studien. Interventionsgruppen kommer att få grundläggande utbildningsinsatser (Nutrition Education Capacity Building for Teachers and Management) och alla komponenter i NGTS-programmet. Medan kontrollgruppen endast kommer att få den grundläggande pedagogiska interventionen. Den grundläggande utbildningsinterventionen kommer att genomföras inom 5 dagar genom träningsläge för leverans ansikte mot ansikte.

Provstorleken för denna studie bestämdes med hjälp av formeln från Hayes R och Bennett S (1999). Bestämning av beräkningen av den bedömda huvudparametern baserades på en tidigare studie i Ecuador av en skolbaserad intervention för att förbättra kostintagets resultat, andelen frukostintag. Randomiseringen baserades på antalet kluster med totalt 10 skolor, med tanke på den signifikanta nivån (α) på 0,05, variationskoefficienten mellan grupper (Intra Class Correlation/ICC) på 0,15, studiekraften (β) på 80 %, förhållandet mellan fall och kontroller (k = 1) och det förväntade bortfallet på 10 %. Baserat på urvalsberäkningen var antalet prover per interventionsgrupp och kontrollgrupp 486 personer vardera, vilket ökades till 500 personer. Så att det totala urvalet som behövs är 1 000 personer, där varje skola består av 100 elever.