Voeding gaat naar school: een voedingsinterventie op school om gezond eetgedrag onder adolescenten te bevorderen (ESTEEM-NGTS)

Een programma genaamd "Nutrition Goes to School" (NGTS) is in 2016 geïnitieerd door het Regionale Centrum voor Voedsel en Voeding van de Zuidoost-Aziatische Ministers van Onderwijsorganisatie (SEAMEO RECFON) om de gezondheid van de kinderen te verbeteren door de implementatie van goede voedingspraktijken. op scholen. Het programma is gestart met het geven van training aan schoolleraren over voeding en is voortdurend verbeterd totdat het momenteel meerdere componenten omvat, bestaande uit een schoolgereedheidsonderzoek, een gezonde schoolkantine, een schooltuin voor voedingsgeletterdheid, voedingseducatie, schoolhygiëne en bevordering en promotie van sanitaire voorzieningen. van fysieke activiteiten op school.

Sinds de start medio 2016 zijn enkele scholen van basis- tot middelbaar onderwijs in verschillende provincies in Indonesië getraind in de implementatie van sommige onderdelen van het programma. Omdat het programma echter geleidelijk is ontwikkeld en de deelname van scholen op vrijwillige basis is, implementeren geen enkele school die aan de training heeft deelgenomen momenteel de volledige componenten, is er geen standaardprotocol voor de activiteiten geïmplementeerd en moet er nog een effectbeoordeling worden uitgevoerd. SEAMEO RECFON is een van de regionale organisaties onder de lidstaten van het Ministerie van Onderwijs van de Associatie van Zuidoost-Aziatische Naties (ASEAN) die zich concentreerden op de ontwikkeling van het menselijk potentieel door middel van onderwijs-, onderzoek- en gemeenschapsontwikkelingsactiviteiten op het gebied van voedsel en voeding. Bewijs over de effectiviteit van het NGTS als vlaggenschipprogramma van de instelling is nodig om de implementatie van het programma op nationaal en zelfs regionaal niveau onder de ASEAN-lidstaten te bepleiten.

Een clustergerandomiseerde, gecontroleerde pilotproef onder middelbare scholen in Jakarta, Indonesië. De voedingsinterventie op school, die uit meerdere componenten bestaat, kan worden beschouwd als een complexe gezondheidsinterventie. Daarom volgt de evaluatie van de effectiviteit ervan de stappen die zijn voorgesteld door de Britse Medical Research Council (MRC), die een raamwerk in vier fasen heeft ontworpen voor het ontwikkelen en evalueren van RCT's van complexe interventies. Deze pilotproef is de tweede fase van het raamwerk, die zich zal laten leiden door de resultaten van de programma-evaluatie, en die tot doel heeft de naleving van het hele NGTS-pakket te beoordelen, correlatiecoëfficiënten binnen de cluster te bepalen en effectschattingen te maken. Deze fase is belangrijk als basis voor berekeningen van de steekproefomvang voor toekomstige definitieve onderzoeken die zijn ontworpen om de effectiviteit en kosteneffectiviteit van een grootschalige interventie te beoordelen, aangezien momenteel een gecontroleerd onderzoek van hoge kwaliteit naar gezondheidsinterventie op scholen in Indonesië nog steeds ontbreekt.

De onderzoekspopulatie bestaat uit adolescenten (klas 10-11; 15-17 jaar oud) in Jakarta van tien scholen (vijf interventie- en vijf controlescholen); elke school bestond uit minstens 100 leerlingen. Om tegemoet te komen aan het Indonesische schoolsysteem in stedelijke gebieden, zullen we doelbewust scholen selecteren uit de provincies van Jakarta, die vijf verschillende gemeenten bestrijken: Noord-Jakarta, Oost-Jakarta, Zuid-Jakarta, Centraal-Jakarta en West-Jakarta. Ten eerste zal de rekrutering gebaseerd zijn op de discussie met het plaatselijke onderwijsbureau op provinciaal niveau en zal er gevraagd worden om een ​​lijst van scholen die de geschiktheidscriteria overwegen, zoals het hebben van een schoolkantine, het implementeren van het School Health Program (Usaha Kesehatan Sekolah/UKS), en met potentieel land dat kan worden gebruikt als schooltuin. In elke gemeente worden twee scholen met vergelijkbare kenmerken geselecteerd, en vervolgens wordt elk paar gerandomiseerd om ofwel de interventie- ofwel de controlegroep te worden. Ten tweede zullen geselecteerde scholen worden uitgenodigd om aan het onderzoek deel te nemen. De interventiegroep zal een educatieve basisinterventie ontvangen (voedingseducatie, capaciteitsopbouw voor leraren en management) en alle componenten van het NGTS-programma. Terwijl de controlegroep alleen de educatieve basisinterventie krijgt. De educatieve basisinterventie zal in vijf dagen worden uitgevoerd via een face-to-face trainingsmodus.

De steekproefomvang voor dit onderzoek werd bepaald met behulp van de formule van Hayes R en Bennett S (1999). De bepaling van de berekening van de belangrijkste beoordeelde parameter was gebaseerd op een eerder onderzoek in Ecuador naar een schoolinterventie om de resultaten van de inname via de voeding te verbeteren, namelijk het aandeel van de ontbijtinname. De randomisatie was gebaseerd op het aantal clusters met in totaal 10 scholen, rekening houdend met het significante niveau (α) van 0,05, de variatiecoëfficiënt tussen groepen (Intra Class Correlation/ICC) van 0,15, de power of study (β) van 80 %, de verhouding tussen gevallen en controles (k = 1) en de verwachte uitval van 10%. Op basis van de steekproefberekening bedroeg het aantal steekproeven per interventiegroep en controlegroep elk 486 personen, wat werd verhoogd naar 500 personen. Zodat de totale benodigde steekproef 1.000 mensen bedraagt, waarbij elke school uit 100 leerlingen bestaat.