영양이 학교에 전달됩니다: 청소년의 건강한 식습관을 장려하기 위한 학교 기반 영양 중재 (ESTEEM-NGTS)

2016년 동남아시아 교육부 장관 기구 지역 식품영양센터(SEAMEO RECFON)는 영양 모범 사례 시행을 통해 어린이의 건강을 개선하기 위해 "Nutrition Goes to School"(NGTS)이라는 프로그램을 시작했습니다. 이 프로그램은 학교 교사들에게 영양에 관한 교육을 제공하는 것으로 시작되었으며 현재 학교 준비 상태 조사, 건강한 학교 매점, 영양 지식을 위한 학교 정원, 영양 교육, 학교 위생 증진 및 홍보로 구성된 여러 구성 요소가 포함될 때까지 지속적으로 개선되었습니다. 학교에서의 신체 활동.

2016년 중반에 시작된 이래로 인도네시아 여러 지역의 초등부터 중등까지 일부 학교에서는 프로그램의 일부 구성요소 구현에 대한 교육을 받았습니다. 그러나 프로그램이 점진적으로 개발되고 학교의 자발적인 참여로 인해 현재 훈련에 참여한 학교는 전체 구성 요소를 구현하지 않으며 활동에 대한 표준 프로토콜이 구현되지 않았으며 아직 영향 평가가 수행되지 않았습니다. SEAMEO RECFON은 동남아시아국가연합(ASEAN) 회원국 교육부 산하 지역 기구 중 하나로, 식품 및 영양 분야의 교육, 연구, 지역사회 개발 활동을 통한 인적 자원 개발에 중점을 두고 있습니다. ASEAN 회원국들 사이에서 국가적으로, 심지어 지역적으로 프로그램의 이행을 옹호하기 위해서는 기관의 주력 프로그램으로서 NGTS의 효율성에 대한 증거가 필요합니다.

인도네시아 자카르타의 중등학교를 대상으로 한 클러스터 무작위 대조 파일럿 시험입니다. 여러 요소로 구성된 학교 기반 영양 중재는 복잡한 건강 중재로 간주될 수 있습니다. 따라서 그 효과에 대한 평가는 복잡한 개입의 RCT 개발 및 평가를 위한 4단계 프레임워크를 고안한 영국 의학 연구 위원회(MRC)가 제안한 단계를 따릅니다. 이 파일럿 시험은 프레임워크의 두 번째 단계로, 프로그램 평가 결과에 따라 진행되며 전체 NGTS 패키지에 대한 준수 여부를 평가하고 클러스터 내 상관 계수 및 효과 추정치를 결정하는 것을 목표로 합니다. 이 단계는 현재 인도네시아의 학교 기반 건강 개입에 대한 고품질 대조 시험이 여전히 부족하기 때문에 본격적인 개입의 효과와 비용 효율성을 평가하기 위해 설계된 향후 확정 시험에 대한 표본 크기 계산을 알리는 데 중요합니다.

연구 대상자는 자카르타에 있는 10개 학교(5개 중재 및 5개 통제)의 청소년(10~11학년, 15~17세)입니다. 각 학교는 최소 100명의 학생으로 구성됩니다. 도시 지역의 인도네시아 학교 시스템을 수용하기 위해 우리는 자카르타 북부, 자카르타 동부, 자카르타 남부, 자카르타 중부, 자카르타 서부의 5개 자카르타 지방에서 학교를 의도적으로 선택할 것입니다. 먼저, 지방 교육청과의 협의를 거쳐 모집하며, 학교 구내식당 설치, 학교 보건 프로그램(Usaha Kesehatan Sekolah/UKS) 시행 등 적격 기준을 고려한 학교 목록을 요청하고, 학교 정원으로 활용될 수 있는 토지가 있습니다. 각 지자체에서 비슷한 특성을 지닌 두 학교를 선택한 후 각 쌍을 무작위로 선정하여 중재군 또는 대조군이 됩니다. 둘째, 선택된 학교가 연구에 참여하도록 초대됩니다. 개입 그룹은 기본 교육 개입(교사 및 경영진을 위한 영양 교육 역량 구축)과 NGTS 프로그램의 모든 구성 요소를 받게 됩니다. 통제 그룹은 기본 교육 개입만 받게 됩니다. 기본 교육 개입은 대면 전달 교육 모드를 통해 5일 내에 수행됩니다.

이 연구의 표본 크기는 Hayes R과 Bennett S(1999)의 공식을 사용하여 결정되었습니다. 평가된 주요 매개변수의 계산 결정은 식이 섭취 결과, 아침 섭취 비율을 개선하기 위한 학교 기반 중재에 대한 에콰도르의 이전 연구를 기반으로 했습니다. 무작위화는 유의수준(α) 0.05, 그룹 간 변동계수(Intra Class Correlation/ICC) 0.15, 연구력(β) 80을 고려하여 총 10개 학교의 군집 수를 기준으로 이루어졌다. %, 사례와 대조군의 비율(k = 1), 예상 탈락률 10%. 표본계산에 따르면 개입군과 대조군당 표본수는 각각 486명에서 500명으로 늘어났다. 따라서 필요한 총 표본은 1,000명이며, 각 학교는 100명의 학생으로 구성됩니다.