Питание в школе: меры по питанию на базе школ, направленные на пропаганду здорового пищевого поведения среди подростков (ESTEEM-NGTS)

Программа под названием «Питание идет в школу» (NGTS) была инициирована Региональным центром по продовольствию и питанию Организации министров образования Юго-Восточной Азии (SEAMEO RECFON) в 2016 году с целью улучшения здоровья детей посредством внедрения передовой практики в области питания. Программа была начата с обучения школьных учителей вопросам питания и постоянно совершенствуется, пока в настоящее время не включает в себя несколько компонентов, включая обследование готовности к школе, здоровую школьную столовую, школьный сад для повышения грамотности в области питания, просвещение в области питания, пропаганду и продвижение школьной гигиены и санитарии. физической активности в школе.

С момента ее запуска в середине 2016 года некоторые школы от начального до среднего уровня в нескольких провинциях Индонезии прошли обучение по реализации некоторых компонентов программы. Однако, поскольку программа разрабатывалась постепенно и участие школ осуществляется на добровольной основе, ни одна школа, участвовавшая в тренинге, в настоящее время не реализует все компоненты, стандартный протокол мероприятий не был реализован, а оценка воздействия еще не проведена. SEAMEO RECFON является одной из региональных организаций Министерства образования стран-членов Ассоциации государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН), усилия которой сосредоточены на развитии человеческих ресурсов посредством образования, исследований и деятельности по развитию общества в области продовольствия и питания. Доказательства эффективности NGTS как флагманской программы учреждения необходимы для пропаганды реализации программы на национальном и даже региональном уровне среди стран-членов АСЕАН.

Кластерное рандомизированное контролируемое пилотное исследование среди средней школы в Джакарте, Индонезия. Школьное вмешательство в области питания, состоящее из нескольких компонентов, можно рассматривать как комплексное вмешательство в области здравоохранения. Таким образом, оценка его эффективности следует шагам, предложенным Советом медицинских исследований Великобритании (MRC), который разработал четырехэтапную структуру для разработки и оценки РКИ комплексных вмешательств. Это пилотное испытание является вторым этапом структуры, которое будет основываться на результатах оценки программы и направлено на оценку соблюдения всего пакета NGTS, определение коэффициентов внутрикластерной корреляции и оценок эффекта. Этот этап важен для расчета размера выборки для будущих окончательных исследований, предназначенных для оценки эффективности и экономической эффективности полномасштабного вмешательства, поскольку в настоящее время в Индонезии все еще отсутствуют высококачественные контролируемые исследования по школьным медицинским вмешательствам.

Исследуемая популяция — подростки (10–11 классы; 15–17 лет) Джакарты из десяти школ (пяти интервенционных и пяти контрольных); в каждой школе обучалось не менее 100 учеников. Чтобы разместить индонезийскую школьную систему в городских районах, мы намеренно выберем школы из провинций Джакарты, которые охватывают 5 различных муниципалитетов: Северную Джакарту, Восточную Джакарту, Южную Джакарту, Центральную Джакарту и Западную Джакарту. Во-первых, набор будет основан на обсуждении с местным управлением образования на провинциальном уровне и запросе списка школ с учетом критериев отбора, таких как наличие школьной столовой, реализация программы школьного здравоохранения (Usaha Kesehatan Sekolah/UKS) и наличие потенциальной земли для использования в качестве школьного сада. В каждом муниципалитете будут выбраны две школы с сопоставимыми характеристиками, а затем каждая пара будет рандомизирована и станет либо экспериментальной, либо контрольной группой. Во-вторых, выбранные школы будут приглашены принять участие в исследовании. Группа вмешательства получит базовое образовательное вмешательство (наращивание потенциала учителей и руководителей в области обучения правильному питанию) и все компоненты программы NGTS. В то время как контрольная группа получит только базовое образовательное вмешательство. Базовое образовательное мероприятие будет проведено в течение 5 дней в режиме очного обучения.

Размер выборки для этого исследования был определен по формуле Хейса Р. и Беннета С. (1999). Определение расчета основного оцениваемого параметра было основано на предыдущем исследовании в Эквадоре, посвященном школьному вмешательству, направленному на улучшение результатов диетического питания, а именно доли завтрака. Рандомизация основывалась на количестве кластеров, включающих в общей сложности 10 школ, с учетом уровня значимости (α) 0,05, коэффициента вариации между группами (Внутриклассовая корреляция/ICC) 0,15, мощности обучения (β) 80. %, соотношение случаев и контроля (k = 1) и ожидаемое выбытие 10%. На основании выборочного расчета количество образцов на группу вмешательства и контрольную группу составило по 486 человек каждая, а затем было увеличено до 500 человек. Таким образом, общая необходимая выборка составляет 1000 человек, при этом в каждой школе обучается 100 учеников.