肋骨骨折の鎮痛法

この研究は、患者 24 名（各グループ 8 名）のサンプルサイズで、肋骨骨折に対する 3 つの鎮痛技術を比較する 3 群の並行群ランダム化比較試験になります。 患者は、以下の 3 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 1) ロピバカインを使用したカテーテルによる ESP ブロック (ボーラスとそれに続く持続注入)。 ２）リドカインボーラス（１ｍｇ／ｋｇ）および１ｍｇ／ｋｇ／ｈから開始する注入。または 3) 集学的鎮痛剤とオピオイドによる標準治療。

私たちの具体的な目標は次のとおりです。

1. 登録後の最初の 72 時間におけるオピオイドの使用と痛みの評価を比較します。
2. 介入による肺活量、酸素必要量、人工呼吸器からの解放の変化を定量化する。
3. ESP ブロックとリドカイン注入が慢性疼痛の発症と退院後のオピオイド使用に及ぼす影響を調査する (探索的)。

包含基準:

• 片側肋骨骨折を 3 つ以上受けて入院している 55 歳以上の成人患者。

除外基準:

• アミド局所麻酔薬、リドカイン、またはロピバカインに対するアレルギー
• 妊娠
• 両側肋骨骨折
• 凝固障害 (INR > 1.5; PTT > 1.5 倍 ULN、または血小板 < 75,000)
• 心電図上の伝導ブロック
• 総体重 < 40 kg
• 気を散らすような痛みを伴う損傷：急性胸椎骨折、重度の外傷性脳損傷または脊髄損傷、不安定な骨盤骨折、開腹
• 意図したESPブロックのレベルでの脊椎骨折
• ESP挿入部位付近の感染または活動性菌血症または敗血症
• ESP ブロックおよび/またはリドカイン注入の候補者として不適切とみなされる患者も除外されます。