Analgetiske teknikker for ribbeinsbrudd

Denne studien vil være en 3-arms, parallellgruppe, randomisert kontrollert studie som sammenligner tre smertestillende teknikker for ribbeinsbrudd med en prøvestørrelse på 24 pasienter (8 per gruppe). Pasienter vil bli tilfeldig tildelt en av følgende tre grupper: 1) ESP-blokk med kateter ved bruk av ropivakain (bolus etterfulgt av kontinuerlig infusjon); 2) lidokain bolus (1 mg/kg) og infusjon som starter ved 1 mg/kg/time; eller 3) standardbehandling med multimodal analgesi og opioider.

Våre spesifikke mål er:

1. For å sammenligne opioidbruk og smertevurderinger i løpet av de første 72 timene etter påmelding.
2. Å kvantifisere endringene i vitalkapasitet, oksygenbehov og frihet fra mekanisk ventilasjon som følge av intervensjonen.
3. For å utforske virkningen av ESP-blokker og lidokain-infusjoner på utviklingen av kronisk smerte og bruk av opioid etter utskrivning (utforskende).

Inklusjonskriterier:

• Voksne pasienter ≥ 55 år som har pådratt seg 3 eller flere ensidige ribbeinsbrudd og er innlagt på sykehus.

Ekskluderingskriterier:

• Allergi mot amid lokalbedøvelse, lidokain eller ropivakain
• Svangerskap
• Bilaterale ribbeinsbrudd
• Koagulopati (INR > 1,5; PTT > 1,5 ganger ULN, eller blodplater < 75 000)
• Ledningsblokk på EKG
• Total kroppsvekt < 40 kg
• Smertefulle distraherende skader: akutt brudd på brystryggen, alvorlig traumatisk hjerneskade eller ryggmargsskade, ustabilt bekkenbrudd, åpen mage
• Ryggbrudd på nivå med tiltenkt ESP-blokk
• Infeksjon nær ESP-innsettingsstedet eller aktiv bakteriemi eller sepsis
• Enhver pasient som anses som en dårlig kandidat for ESP-blokk og/eller lidokaininfusjon vil også bli ekskludert