Analgetiska tekniker för revbensfrakturer

Denna studie kommer att vara en 3-armad, parallellgrupp, randomiserad kontrollerad studie som jämför tre analgetiska tekniker för revbensfrakturer med en provstorlek på 24 patienter (8 per grupp). Patienterna kommer slumpmässigt att tilldelas en av följande tre grupper: 1) ESP-block med kateter som använder ropivakain (bolus följt av kontinuerlig infusion); 2) lidokainbolus (1 mg/kg) och infusion med start vid 1 mg/kg/h; eller 3) standardvård med multimodal analgesi och opioider.

Våra specifika mål är:

1. Att jämföra opioidanvändning och smärtvärden under de första 72 timmarna efter inskrivningen.
2. Att kvantifiera förändringarna i vitalkapacitet, syrebehov och frihet från mekanisk ventilation som blir resultatet av interventionen.
3. Att utforska effekten av ESP-block och lidokain-infusioner på utvecklingen av kronisk smärta och opioidanvändning efter utskrivning (utredande).

Inklusionskriterier:

• Vuxna patienter ≥ 55 år som har ådragit sig 3 eller fler ensidiga revbensfrakturer och är inlagda på sjukhus.

Exklusions kriterier:

• Allergi mot amider av lokalanestetika, lidokain eller ropivakain
• Graviditet
• Bilaterala revbensfrakturer
• Koagulopati (INR > 1,5; PTT > 1,5 gånger ULN, eller trombocyter < 75 000)
• Ledningsblock på EKG
• Total kroppsvikt < 40 kg
• Smärtsamma distraherande skador: akut bröstryggradsfraktur, allvarlig traumatisk hjärnskada eller ryggmärgsskada, instabil bäckenfraktur, öppen buk
• Ryggfraktur i nivå med avsett ESP-block
• Infektion nära ESP-insättningsstället eller aktiv bakteriemi eller sepsis
• Varje patient som anses vara en dålig kandidat för ESP-blockering och/eller lidokaininfusion kommer också att uteslutas