顕微鏡による精巣精子の抽出のための精巣エラストグラフィー

研究を開始する前に、地元の倫理委員会から承認を得ました。 研究は2020年1月から2021年3月までに不妊症のため当院泌尿器科外来を受診した患者を対象とした。 非閉塞性無精子症と診断された84人の患者が前向きにこの研究に登録された。 閉塞性無精子症、低性腺刺激性性腺機能低下症、以前の精巣疾患の病歴、以前のTESE、および化学療法または放射線療法の病歴を有する患者は研究から除外された。

無精子症は、WHOが概説した基準に従って少なくとも2回の精液分析を行った後に診断されました。 すべての患者は核型分析と Y 微小欠失分析を受けました。 精巣容積はプラダー睾丸測定法を使用して測定され、陰嚢超音波検査によって確認されました。

Micro-TESEを予定している患者の場合、エラストグラフィー測定は仰臥位で実施されました。 これらの測定は、放射線科の同じ放射線科医によって実行されました。 右上、右中、右下、左上、左中、左下を含む合計 6 点のせん断波エラストグラフィー (SWE) 測定値が各患者から記録されました。

すべての患者は同じ外科医によってマイクロ TESE 処置を受けました。 この手順は、最初に精巣に適用され、より良いボリュームと一貫性が得られました。 大きくて明るい尿細管のサンプルは、20X ～ 25X の倍率範囲を利用した顕微鏡下でマイクロ鉗子を使用して抽出されました。 発生学者は、精子の有無を示す生検結果を提供します。 精巣組織内に5個以上の成熟精子が観察された場合、手順は終了します。 ただし、組織内で確認された精子の数が 5 個未満の場合は、包括的な検査と徹底的な探索を確実にするために、対側の精巣に対してこの手順が繰り返されます。 十分な量の精子を含む組織は処理され、精子を回収できた患者の精子凍結保存後に予定されていた細胞質内精子注入（ICSI）処置まで培養器内で保存された。 患者から精子を回収できなかった場合、精巣組織はブアン液に入れられ、組織病理学的検査に送られた。