Elastografia testicolare per l'estrazione microscopica di spermatozoi testicolari

Prima di iniziare il nostro studio, abbiamo ottenuto l'approvazione del comitato etico locale. Lo studio si è concentrato sui pazienti che hanno visitato il nostro ambulatorio di urologia per infertilità tra gennaio 2020 e marzo 2021. Nello studio sono stati arruolati in modo prospettico ottantaquattro pazienti con diagnosi di azoospermia non ostruttiva. Sono stati esclusi dallo studio i pazienti con azoospermia ostruttiva, ipogonadismo ipogonadotropo, storia di precedente malattia testicolare, precedente TESE e storia di chemioterapia o radioterapia.

L'azoospermia è stata diagnosticata dopo aver effettuato almeno due analisi dello sperma, rispettando i criteri delineati dall'OMS. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad analisi del cariotipo e analisi della microdelezione Y. I volumi testicolari sono stati misurati utilizzando l'orchidometria di Prader e confermati mediante ecografia scrotale.

Per i pazienti in attesa di Micro-TESE, le misurazioni elastografiche sono state condotte in posizione supina. Queste misurazioni sono state eseguite dallo stesso radiologo del reparto di Radiologia. Per ciascun paziente sono state registrate in totale sei misurazioni dell'elastografia a onde di taglio (SWE), comprese quelle in alto a destra, al centro a destra, in basso a destra, in alto a sinistra, al centro a sinistra e in basso a sinistra.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti alla procedura micro-TESE dallo stesso chirurgo. La procedura è stata inizialmente applicata al testicolo con un volume e una consistenza migliori. Campioni di tubuli grandi e luminosi sono stati estratti utilizzando micropinze al microscopio, utilizzando un intervallo di ingrandimento di 20X-25X. L'embriologo fornisce i risultati della biopsia che indicano la presenza o l'assenza di spermatozoi. Se si osservano cinque o più spermatozoi maturi nei tessuti testicolari, la procedura viene interrotta. Tuttavia, se nei tessuti vengono identificati meno di cinque spermatozoi, la procedura viene ripetuta sul testicolo controlaterale per garantire un esame completo e un'esplorazione approfondita. I tessuti contenenti una quantità soddisfacente di sperma sono stati processati e conservati nell'incubatrice fino alla procedura di iniezione intracitoplasmatica dello sperma (ICSI), pianificata dopo la crioconservazione dello sperma dei pazienti i cui spermatozoi potevano essere recuperati. Nei casi in cui non è stato possibile recuperare lo sperma dai pazienti, il tessuto testicolare è stato posto nella soluzione di Bouin e inviato per l'esame istopatologico.