Testikkelelastografi for mikroskopisk testikkelspermekstraksjon

Før vi startet studien, fikk vi godkjenning fra den lokale etiske komiteen. Studien fokuserte på pasienter som besøkte vår urologiske poliklinikk for infertilitet mellom januar 2020 og mars 2021. Åttifire pasienter diagnostisert med ikke-obstruktiv azoospermi ble prospektivt registrert i studien. Pasienter med obstruktiv azoospermi, hypogonadotrop hypogonadisme, tidligere testikkelsykdom, tidligere TESE og historie med kjemoterapi eller strålebehandling ble ekskludert fra studien.

Azoospermi ble diagnostisert etter å ha utført sædanalyse minst to ganger, i henhold til kriteriene skissert av WHO. Alle pasientene gjennomgikk karyotypeanalyse og Y mikrodelesjonsanalyse. Testikkelvolumer ble målt ved bruk av Prader orchidometri og bekreftet ved skrotumultralyd.

For pasienter som var planlagt for Micro-TESE, ble elastografimålinger utført i ryggleie. Disse målingene ble utført av samme radiolog på Radiologisk avdeling. Totalt seks punkters Shear Wave Elastography (SWE) målinger ble registrert fra hver pasient, inkludert øvre høyre, midtre høyre, nedre høyre, øvre venstre, midtre venstre og nedre venstre.

Alle pasientene gjennomgikk mikro-TESE-prosedyren av samme kirurg. Prosedyren ble først påført testis med bedre volum og konsistens. Prøver av store og lyse tubuli ble ekstrahert ved hjelp av mikrotang under et mikroskop, ved bruk av et forstørrelsesområde på 20X-25X. Embryologen gir biopsiresultater som indikerer tilstedeværelse eller fravær av sædceller. Hvis fem eller flere modne spermatozoer observeres i testikkelvevet, avsluttes prosedyren. Imidlertid, hvis færre enn fem sædceller identifiseres i vevet, gjentas prosedyren på den kontralaterale testikkelen for å sikre en omfattende undersøkelse og grundig utforskning. Vev som inneholdt en tilfredsstillende mengde sperm ble behandlet og bevart i inkubatoren frem til Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) prosedyren som ble planlagt etter spermkryokonservering av pasientene hvis spermier kunne hentes. I tilfeller hvor sæd ikke kunne hentes fra pasienter, ble testikkelvev lagt i Bouins løsning og sendt til histopatologisk undersøkelse.