Élastographie testiculaire pour l'extraction microscopique de spermatozoïdes testiculaires

Avant de commencer notre étude, nous avons obtenu l'approbation du comité d'éthique local. L’étude s’est concentrée sur les patients qui ont visité notre clinique externe d’urologie pour infertilité entre janvier 2020 et mars 2021. Quatre-vingt-quatre patients diagnostiqués avec une azoospermie non obstructive ont été inclus de manière prospective dans l'étude. Les patients présentant une azoospermie obstructive, un hypogonadisme hypogonadotrope, des antécédents de maladie testiculaire antérieure, un TESE antérieur et des antécédents de chimiothérapie ou de radiothérapie ont été exclus de l'étude.

L'azoospermie a été diagnostiquée après avoir effectué au moins deux analyses de sperme, conformément aux critères définis par l'OMS. Tous les patients ont subi une analyse du caryotype et une analyse des microdélétions Y. Les volumes testiculaires ont été mesurés par orchidométrie Prader et confirmés par échographie scrotale.

Pour les patients programmés pour Micro-TESE, les mesures d'élastographie ont été effectuées en position couchée. Ces mesures ont été réalisées par le même radiologue du service de radiologie. Un total de six points de mesures d'élastographie par ondes de cisaillement (SWE) ont été enregistrés pour chaque patient, notamment en haut à droite, au milieu à droite, en bas à droite, en haut à gauche, au milieu à gauche et en bas à gauche.

Tous les patients ont subi la procédure micro-TESE par le même chirurgien. La procédure a d’abord été appliquée aux testicules avec un meilleur volume et une meilleure consistance. Des échantillons de tubules grands et brillants ont été extraits à l’aide de microforceps sous un microscope, en utilisant une plage de grossissement de 20X à 25X. L'embryologiste fournit des résultats de biopsie indiquant la présence ou l'absence de spermatozoïdes. Si cinq spermatozoïdes matures ou plus sont observés dans les tissus testiculaires, la procédure est terminée. Cependant, si moins de cinq spermatozoïdes sont identifiés dans les tissus, la procédure est répétée sur le testicule controlatéral pour garantir un examen complet et une exploration approfondie. Les tissus contenant une quantité satisfaisante de spermatozoïdes ont été traités et conservés dans l'incubateur jusqu'à la procédure d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) prévue suite à la cryoconservation des spermatozoïdes des patients dont les spermatozoïdes ont pu être récupérés. Dans les cas où les spermatozoïdes ne pouvaient pas être récupérés chez les patients, le tissu testiculaire était placé dans la solution de Bouin et envoyé pour examen histopathologique.