Testikelastografi til mikroskopisk testikelspermekstraktion

Inden vi påbegyndte vores undersøgelse, fik vi godkendelse fra den lokale etiske komité. Undersøgelsen fokuserede på patienter, der besøgte vores urologiske ambulatorium for infertilitet mellem januar 2020 og marts 2021. Fireogfirs patienter diagnosticeret med ikke-obstruktiv azoospermi blev prospektivt indskrevet i undersøgelsen. Patienter med obstruktiv azoospermi, hypogonadotrop hypogonadisme, historie med tidligere testikelsygdom, tidligere TESE og historie med kemoterapi eller strålebehandling blev udelukket fra undersøgelsen.

Azoospermi blev diagnosticeret efter at have udført sædanalyse mindst to gange under overholdelse af kriterierne skitseret af WHO. Alle patienter gennemgik karyotypeanalyse og Y-mikrodeletionsanalyse. Testikelvolumener blev målt ved hjælp af Prader orchidometri og bekræftet ved scrotal ultralyd.

For patienter planlagt til Micro-TESE blev elastografimålinger udført i liggende stilling. Disse målinger er udført af den samme radiolog på Radiologisk afdeling. I alt seks punkters Shear Wave Elastography (SWE) målinger blev registreret fra hver patient, inklusive øverste højre, midterste højre, nederste højre, øverste venstre, midterste venstre og nederste venstre.

Alle patienter gennemgik mikro-TESE-proceduren af ​​den samme kirurg. Proceduren blev først påført testis med en bedre volumen og konsistens. Prøver af store og lyse tubuli blev ekstraheret ved hjælp af mikropincet under et mikroskop under anvendelse af et forstørrelsesområde på 20X-25X. Embryologen giver biopsiresultater, der indikerer tilstedeværelse eller fravær af spermatozoer. Hvis fem eller flere modne spermatozoer observeres i testikelvævet, afsluttes proceduren. Men hvis færre end fem spermatozoer identificeres i vævene, gentages proceduren på den kontralaterale testikel for at sikre en omfattende undersøgelse og grundig udforskning. Væv, der indeholdt en tilfredsstillende mængde sæd, blev behandlet og konserveret i inkubatoren indtil proceduren for intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI), som var planlagt efter spermkryokonservering af de patienter, hvis sæd kunne udvindes. I tilfælde, hvor sæd ikke kunne hentes fra patienter, blev testikelvæv lagt i Bouins opløsning og sendt til histopatologisk undersøgelse.