Testiculaire elastografie voor microscopische extractie van testissperma

Voordat we met ons onderzoek begonnen, kregen we goedkeuring van de plaatselijke ethische commissie. Het onderzoek richtte zich op patiënten die tussen januari 2020 en maart 2021 onze polikliniek urologie bezochten vanwege onvruchtbaarheid. Vierentachtig patiënten met de diagnose niet-obstructieve azoöspermie werden prospectief aan het onderzoek deelgenomen. Patiënten met obstructieve azoöspermie, hypogonadotroop hypogonadisme, voorgeschiedenis van eerdere testiculaire ziekte, eerdere TESE en voorgeschiedenis van chemotherapie of radiotherapie werden uitgesloten van het onderzoek.

Azoöspermie werd gediagnosticeerd na minstens tweemaal een spermaanalyse te hebben uitgevoerd, waarbij werd voldaan aan de criteria van de WHO. Alle patiënten ondergingen karyotypeanalyse en Y-microdeletieanalyse. Testiculaire volumes werden gemeten met behulp van Prader-orchidometrie en bevestigd door scrotale echografie.

Bij patiënten bij wie Micro-TESE was ingepland, werden elastografische metingen uitgevoerd in rugligging. Deze metingen zijn uitgevoerd door dezelfde radioloog van de afdeling Radiologie. Van elke patiënt werden in totaal zes punts Shear Wave Elastography (SWE)-metingen geregistreerd, waaronder rechtsboven, middenrechts, rechtsonder, linksboven, middenlinks en linksonder.

Alle patiënten ondergingen de micro-TESE-procedure door dezelfde chirurg. De procedure werd eerst toegepast op de testis met een beter volume en consistentie. Monsters van grote en heldere tubuli werden geëxtraheerd met behulp van microforceps onder een microscoop, met gebruikmaking van een vergrotingsbereik van 20X-25X. De embryoloog levert biopsieresultaten waaruit de aan- of afwezigheid van spermatozoa blijkt. Als er vijf of meer rijpe spermatozoa worden waargenomen in de testisweefsels, wordt de procedure beëindigd. Als er echter minder dan vijf spermatozoa in de weefsels worden geïdentificeerd, wordt de procedure herhaald op de contralaterale zaadbal om een ​​uitgebreid onderzoek en grondig onderzoek te garanderen. Weefsels die een bevredigende hoeveelheid sperma bevatten, werden in de incubator verwerkt en bewaard tot de intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)-procedure die was gepland na de cryopreservatie van het sperma van de patiënten van wie het sperma kon worden teruggewonnen. In gevallen waarin sperma niet bij patiënten kon worden afgenomen, werd testisweefsel in de oplossing van Bouin geplaatst en voor histopathologisch onderzoek verzonden.