미세한 고환 정자 추출을 위한 고환 탄성 검사

연구를 시작하기 전에 우리는 지역 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 이번 연구는 2020년 1월부터 2021년 3월까지 불임으로 인해 비뇨기과 외래를 방문한 환자를 대상으로 진행됐다. 비폐쇄성 무정자증으로 진단된 84명의 환자가 전향적으로 연구에 등록되었습니다. 폐쇄성 무정자증, 성선 자극성 성선 기능 저하증, 이전 고환 질환 병력, 이전 TESE, 화학 요법 또는 방사선 요법 병력이 있는 환자는 연구에서 제외되었습니다.

무정자증은 WHO가 정한 기준에 따라 2회 이상 정액검사를 실시한 후 진단하였다. 모든 환자는 핵형 분석과 Y 미세결실 분석을 받았습니다. 고환 부피는 Prader orchidometry를 사용하여 측정하고 음낭 초음파 촬영으로 확인했습니다.

Micro-TESE가 예정된 환자의 경우, 탄성 측정은 앙와위 자세에서 수행되었습니다. 이러한 측정은 방사선과의 동일한 방사선 전문의가 수행했습니다. 오른쪽 위, 오른쪽 가운데, 오른쪽 아래, 왼쪽 위, 왼쪽 가운데, 왼쪽 아래를 포함하여 각 환자로부터 총 6개 지점의 전단파 탄성측정(SWE) 측정이 기록되었습니다.

모든 환자는 동일한 외과 의사에 의해 micro-TESE 시술을 받았습니다. 이 절차는 먼저 더 나은 양과 일관성으로 고환에 적용되었습니다. 크고 밝은 세뇨관의 샘플은 20X-25X의 배율 범위를 활용하여 현미경으로 마이크로포셉을 사용하여 추출되었습니다. 발생학자는 정자의 존재 여부를 나타내는 생검 결과를 제공합니다. 고환 조직 내에서 5개 이상의 성숙한 정자가 관찰되면 시술이 종료됩니다. 그러나 조직에서 5개 미만의 정자가 확인되면 포괄적인 검사와 철저한 탐색을 보장하기 위해 반대편 고환에 대한 절차를 반복합니다. 정자 채취가 가능한 환자의 정자 냉동 보존 후 계획된 세포질 내 정자 주입(ICSI) 시술까지 만족스러운 양의 정자가 포함된 조직을 처리하고 인큐베이터에서 보존했습니다. 환자에게서 정자를 채취할 수 없는 경우에는 고환 조직을 부인 용액에 담가서 조직병리학적 검사를 받았습니다.