Elastografía testicular para extracción microscópica de espermatozoides testiculares

Antes de comenzar nuestro estudio, obtuvimos la aprobación del comité de ética local. El estudio se centró en pacientes que visitaron nuestra consulta externa de urología por infertilidad entre enero de 2020 y marzo de 2021. Se inscribieron prospectivamente en el estudio ochenta y cuatro pacientes diagnosticados con azoospermia no obstructiva. Se excluyeron del estudio los pacientes con azoospermia obstructiva, hipogonadismo hipogonadotrópico, antecedentes de enfermedad testicular previa, TESE previo y antecedentes de quimioterapia o radioterapia.

La azoospermia se diagnosticó tras realizar al menos dos análisis de semen, siguiendo los criterios marcados por la OMS. Todos los pacientes se sometieron a análisis de cariotipo y análisis de microdeleción Y. Los volúmenes testiculares se midieron mediante orquidometría de Prader y se confirmaron mediante ecografía escrotal.

Para los pacientes programados para Micro-TESE, las mediciones de elastografía se realizaron en posición supina. Estas mediciones fueron realizadas por el mismo radiólogo del departamento de Radiología. Se registraron un total de seis puntos de mediciones de elastografía de onda de corte (SWE) de cada paciente, incluidos los puntos superior derecho, medio derecho, inferior derecho, superior izquierdo, medio izquierdo e inferior izquierdo.

Todos los pacientes fueron sometidos al procedimiento micro-TESE por el mismo cirujano. El procedimiento se aplicó primero en el testículo con mejor volumen y consistencia. Se extrajeron muestras de túbulos grandes y brillantes utilizando microfórceps bajo un microscopio, utilizando un rango de aumento de 20X-25X. El embriólogo proporciona resultados de la biopsia que indican la presencia o ausencia de espermatozoides. Si se observan cinco o más espermatozoides maduros dentro de los tejidos testiculares, se finaliza el procedimiento. Sin embargo, si se identifican menos de cinco espermatozoides en los tejidos, el procedimiento se repite en el testículo contralateral para garantizar un examen completo y una exploración exhaustiva. Los tejidos que contenían una cantidad satisfactoria de espermatozoides fueron procesados ​​y preservados en la incubadora hasta el procedimiento de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), que se planificó después de la criopreservación de espermatozoides de los pacientes cuyos espermatozoides podían recuperarse. En los casos en que no se pudo recuperar el esperma de los pacientes, se colocó tejido testicular en la solución de Bouin y se envió para examen histopatológico.