Hodenelastographie zur mikroskopischen Extraktion testikulärer Spermien

Vor Beginn unserer Studie haben wir die Genehmigung der örtlichen Ethikkommission eingeholt. Die Studie konzentrierte sich auf Patienten, die zwischen Januar 2020 und März 2021 unsere urologische Ambulanz wegen Unfruchtbarkeit aufsuchten. 84 Patienten, bei denen eine nicht-obstruktive Azoospermie diagnostiziert wurde, wurden prospektiv in die Studie aufgenommen. Patienten mit obstruktiver Azoospermie, hypogonadotropem Hypogonadismus, früherer Hodenerkrankung, früherer TESE und früherer Chemo- oder Strahlentherapie wurden von der Studie ausgeschlossen.

Die Diagnose Azoospermie wurde nach mindestens zwei durchgeführten Samenanalysen gemäß den von der WHO festgelegten Kriterien gestellt. Alle Patienten wurden einer Karyotypanalyse und einer Y-Mikrodeletionsanalyse unterzogen. Das Hodenvolumen wurde mittels Prader-Orchidometrie gemessen und durch Skrotalultraschall bestätigt.

Bei Patienten, bei denen eine Mikro-TESE vorgesehen war, wurden Elastographiemessungen in Rückenlage durchgeführt. Diese Messungen wurden vom selben Radiologen in der Abteilung Radiologie durchgeführt. Von jedem Patienten wurden insgesamt sechs Punkte der Scherwellenelastographie (SWE) aufgezeichnet, darunter oben rechts, in der Mitte rechts, unten rechts, oben links, in der Mitte links und unten links.

Alle Patienten wurden vom gleichen Chirurgen der Mikro-TESE-Operation unterzogen. Das Verfahren wurde zunächst auf den Hoden angewendet, der ein besseres Volumen und eine bessere Konsistenz aufwies. Proben großer und heller Tubuli wurden mit einer Mikropinzette unter einem Mikroskop extrahiert, wobei ein Vergrößerungsbereich von 20- bis 25-fach genutzt wurde. Der Embryologe liefert Biopsieergebnisse, die auf das Vorhandensein oder Fehlen von Spermien hinweisen. Wenn fünf oder mehr reife Spermien im Hodengewebe beobachtet werden, wird der Eingriff beendet. Werden jedoch weniger als fünf Spermien im Gewebe identifiziert, wird der Eingriff am gegenüberliegenden Hoden wiederholt, um eine umfassende Untersuchung und gründliche Erkundung zu gewährleisten. Gewebe, die eine zufriedenstellende Menge an Spermien enthielten, wurden verarbeitet und im Inkubator bis zum ICSI-Verfahren (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion) aufbewahrt, das im Anschluss an die Kryokonservierung der Spermien der Patienten, deren Spermien entnommen werden konnten, geplant war. In Fällen, in denen den Patienten keine Spermien entnommen werden konnten, wurde Hodengewebe in Bouin-Lösung gegeben und zur histopathologischen Untersuchung geschickt.