Эластография яичек для микроскопического извлечения спермы из яичек

Прежде чем начать наше исследование, мы получили одобрение местного этического комитета. Исследование было сосредоточено на пациентах, которые посещали нашу урологическую поликлинику по поводу бесплодия в период с января 2020 года по март 2021 года. В исследование были проспективно включены восемьдесят четыре пациента с диагнозом необструктивная азооспермия. Из исследования были исключены пациенты с обструктивной азооспермией, гипогонадотропным гипогонадизмом, предыдущим заболеванием яичек, предыдущим TESE и историей химиотерапии или лучевой терапии.

Азооспермия была диагностирована после проведения как минимум двукратного анализа спермы с соблюдением критериев, установленных ВОЗ. Всем пациентам был проведен анализ кариотипа и анализ Y-микроделеции. Объемы яичек измеряли с помощью орхидометрии Прадера и подтверждали с помощью УЗИ мошонки.

Для пациентов, запланированных на Micro-TESE, измерения эластографии проводились в положении лежа. Эти измерения проводил один и тот же радиолог в отделении радиологии. Всего у каждого пациента были записаны измерения сдвиговой волновой эластографии (SWE) в шести точках, включая верхнюю правую, среднюю правую, нижнюю правую, верхнюю левую, среднюю левую и нижнюю левую.

Все пациенты прошли процедуру микро-TESE у одного и того же хирурга. Впервые процедура была применена к яичку, имеющему лучший объем и консистенцию. Образцы больших и ярких канальцев извлекали с помощью микрощипцов под микроскопом с диапазоном увеличения 20-25 раз. Эмбриолог предоставляет результаты биопсии, указывающие на наличие или отсутствие сперматозоидов. Если в тканях яичек обнаружено пять и более зрелых сперматозоидов, процедуру прекращают. Однако если в тканях выявлено менее пяти сперматозоидов, процедуру повторяют на контрлатеральном яичке для обеспечения комплексного обследования и тщательного исследования. Ткани, содержащие удовлетворительное количество сперматозоидов, обрабатывались и сохранялись в инкубаторе до процедуры интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ), которая была запланирована после криоконсервации спермы пациентов, сперматозоиды которых можно было получить. В тех случаях, когда у пациентов не удавалось получить сперму, ткань яичка помещали в раствор Буэна и отправляли на гистопатологическое исследование.