Elastografia Testicular para Extração Microscópica de Esperma Testicular

Antes de iniciar nosso estudo, obtivemos a aprovação do comitê de ética local. O estudo concentrou-se em pacientes que visitaram nosso ambulatório de urologia por infertilidade entre janeiro de 2020 e março de 2021. Oitenta e quatro pacientes com diagnóstico de azoospermia não obstrutiva foram incluídos prospectivamente no estudo. Foram excluídos do estudo pacientes com azoospermia obstrutiva, hipogonadismo hipogonadotrófico, história de doença testicular prévia, TESE prévia e história de quimioterapia ou radioterapia.

A azoospermia foi diagnosticada após realização de análise de sêmen pelo menos duas vezes, obedecendo aos critérios definidos pela OMS. Todos os pacientes foram submetidos à análise do cariótipo e à análise da microdeleção do Y. Os volumes testiculares foram medidos pela orquidometria de Prader e confirmados pela ultrassonografia escrotal.

Para os pacientes agendados para Micro-TESE, as medidas de elastografia foram realizadas na posição supina. Essas medidas foram realizadas pelo mesmo radiologista do departamento de Radiologia. Um total de seis pontos de medidas de elastografia por onda de cisalhamento (SWE) foram registrados em cada paciente, incluindo canto superior direito, meio direito, canto inferior direito, canto superior esquerdo, meio esquerdo e canto inferior esquerdo.

Todos os pacientes foram submetidos ao procedimento de micro-TESE pelo mesmo cirurgião. O procedimento foi aplicado inicialmente no testículo com melhor volume e consistência. Amostras de túbulos grandes e brilhantes foram extraídas usando microfórceps sob um microscópio, utilizando uma faixa de ampliação de 20X-25X. O embriologista fornece resultados de biópsia indicando a presença ou ausência de espermatozóides. Se cinco ou mais espermatozóides maduros forem observados nos tecidos testiculares, o procedimento é encerrado. Contudo, se forem identificados menos de cinco espermatozóides nos tecidos, o procedimento é repetido no testículo contralateral para garantir um exame abrangente e uma exploração minuciosa. Tecidos contendo quantidade satisfatória de espermatozoides foram processados ​​e preservados na incubadora até o procedimento de injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI), planejado após a criopreservação espermática dos pacientes cujos espermatozoides puderam ser recuperados. Nos casos em que os espermatozoides não puderam ser recuperados dos pacientes, o tecido testicular foi colocado em solução de Bouin e enviado para exame histopatológico.