重症小児の気道疾患の診断における気管支鏡検査と画像検査

気道の病気を効果的に治療するには、正しい診断が必要です。 通常、これらの侵襲的治療には必要です。 気管気管支病理の特定と診断の「ゴールドスタンダード」は、硬性気管支鏡検査または光ファイバー気管支鏡検査です。 光ファイバーは一般に安全な処置ですが、特にリスクが高い患者には悪影響を及ぼす可能性があります。 したがって、気道検査を可能にする非侵襲的手順を継続的に開発および改善することが重要です。

喉頭気管および気管支気道は幅広い疾患の影響を受けており、これらの異常を評価するには画像検査が不可欠です。 これらの病変の位置、範囲、種類は、コンピューター断層撮影法を使用して非常に正確に決定できます。

気管支鏡検査では、硬性オープンチューブ気管支鏡または柔軟な光ファイバースコープにより、気管と気管支を直接視覚化できます。 気管支鏡検査による気道の詳細な評価は、他の診断ツールに比べて利点があり、病変の生検、異物の除去、狭窄の拡張、細胞学的および微生物学的分析のためのサンプルの採取などの介入手順が可能になります。

気管支鏡検査は、患者のニーズに応じて、硬い器具または柔軟な器具を使用して実行できます。 小児の気道は成人とは著しく異なります。 大人と比べてサイズが小さく、喉頭と気管の割合が大きく、喉頭蓋はより後方にあり、より狭いです。

気管支肺胞洗浄の有無にかかわらず、光ファイバー気管支鏡検査は、小児集中治療室に入院している重症の乳児や小児における特定の呼吸器疾患の診断と治療において特に重要です。これらの状況には、部分的な肺虚脱、市中感染を含む肺感染症、および肺感染症が含まれます。人工呼吸器関連肺炎、免疫不全宿主における肺感染症、および肺出血。 さらに、気管支鏡検査は、重篤な小児患者の気道問題に対して特別な役割を果たします。 これは、困難な気道の挿管や気道異常の評価において重要となる可能性があります。

気管支鏡検査にはさまざまな適応症があります：持続性喘鳴、先天性、解剖学的、または後天性異常、持続性喘鳴、喀血、持続性または再発性の無気肺、持続性または再発性の肺炎、局所的な過膨張など。 気管支鏡検査のその他の用途には、気管支肺胞洗浄、生検サンプルの採取、分泌物の吸引などがあります。 治療用気管支鏡検査の例には、薬剤の投与や異物の除去などがあります。

気管支鏡検査の絶対的禁忌には、重度の低酸素血症、血行動態の不安定性、および修正されていない出血性素因が含まれます。 重度の肺高血圧症および気管支側副循環の増加を伴う先天性チアノーゼ心筋症は相対的禁忌です。 さらに、頸椎または環椎後頭移行部の不安定性は、硬性気管支鏡検査の相対的禁忌と考えられています。

気管支鏡検査の一般的な合併症は、麻酔、機械的外傷 (鼻出血、気胸、喀血)、低酸素血症、喉頭けいれん、洗浄後の発熱、感染症に関連しています。