支气管镜检查与影像学诊断危重儿童气道疾病的比较

正确的诊断对于有效治疗气道疾病是必要的。 这些侵入性治疗通常是必需的。 气管支气管病理学识别和诊断的“金标准”是硬质或纤维支气管镜检查。 光纤手术通常是安全的，尽管它可能会产生负面影响，特别是对于风险较大的患者。 因此，不断开发和改进能够进行气道检查的非侵入性程序非常重要。

喉气管和支气管气道受到多种疾病的影响，成像对于评估这些异常至关重要。 使用计算机断层扫描可以非常准确地确定这些病变的位置、范围和类型。

支气管镜检查可以通过刚性开管支气管镜或柔性光纤镜直接观察气管和支气管。 使用支气管镜对气道进行详细评估比其他诊断工具具有优势，并允许进行介入手术，例如病变活检、异物去除、狭窄扩张以及获取细胞学和微生物学分析样本。

根据患者的需要，可以通过刚性或柔性器械进行支气管镜检查。 儿童气道与成人气道明显不同。 与成人相比，其体积较小，喉和气管比例较多，会厌更靠后且更窄。

光纤支气管镜检查联合或不联合支气管肺泡灌洗对于儿科重症监护室住院的危重婴儿和儿童的特定呼吸问题的诊断和治疗特别重要。这些问题包括节段性肺萎陷、肺部感染（包括社区获得性和感染）等情况。呼吸机相关性肺炎、免疫功能低下宿主的肺部感染和肺出血。 此外，支气管镜检查对于病情严重的儿科患者的气道问题具有特殊作用。 它对于困难气道插管和气道异常评估可能至关重要。

支气管镜检查有多种适应症：持续性喘鸣、先天性、解剖性或后天性异常、持续性喘息、咯血、持续性或复发性肺不张、持续性或复发性肺炎以及局部过度充气。 支气管镜检查的其他用途包括支气管肺泡灌洗、获取活检样本和抽吸分泌物。 治疗性支气管镜检查的例子包括给药和清除异物。

支气管镜检查的绝对禁忌症包括严重低氧血症、血流动力学不稳定和未纠正的出血素质。 严重肺动脉高压和支气管侧支循环增加的先天性紫绀型心肌病是相对禁忌症。 此外，颈椎或寰枕过渡不稳定被认为是硬性支气管镜检查的相对禁忌症。

支气管镜检查常见并发症与麻醉、机械性创伤（鼻衄、气胸、咯血）、低氧血症、喉痉挛、灌洗后发热、感染等有关。