Bronkoskopi kontra bildbehandling vid diagnos av luftvägssjukdomar hos kritiskt sjuka barn

En korrekt diagnos är nödvändig för effektiv behandling av luftvägssjukdomar. Vanligtvis nödvändigt för dessa invasiva behandlingar. "Guldstandarden" för identifiering och diagnos av trakeobronkial patologi är stel eller fiberoptisk bronkoskopi. Fiberoptik är en procedur som i allmänhet är säker, även om den kan ha negativa effekter, särskilt hos patienter som löper större risk. Därför är det viktigt att ständigt utveckla och förbättra icke-invasiva procedurer som möjliggör luftvägsundersökning.

Laryngotracheal och bronkial luftvägar påverkas av ett brett spektrum av sjukdomar, och avbildning är avgörande för att bedöma dessa anomalier. Platsen, omfattningen och typen av dessa lesioner kan bestämmas med stor noggrannhet med hjälp av datortomografi.

Bronkoskopi tillåter direkt visualisering av luftstrupe och bronkier med ett styvt öppet rör bronkoskop eller flexibelt fiberoptiskt skop. Detaljerad utvärdering av luftvägarna med bronkoskopi erbjuder fördelar jämfört med andra diagnostiska verktyg och möjliggör interventionsprocedurer såsom biopsi av lesioner, avlägsnande av främmande kroppar, utvidgning av stenos och provtagning för cytologisk och mikrobiologisk analys.

Bronkoskopi kan utföras antingen med stela eller flexibla instrument beroende på patientens behov. De pediatriska luftvägarna skiljer sig markant från vuxna. Den är mindre i storlek, struphuvudet och luftstrupens andel är större jämfört med vuxna och epiglottis är mer bakre och smalare.

Fiberoptisk bronkoskopi med eller utan bronkoalveolär sköljning är särskilt viktig vid diagnos och behandling av specifika andningsproblem hos kritiskt sjuka spädbarn och barn inlagda på sjukhus för pediatrisk intensivvård. Dessa omfattar situationer som segmentell lungkollaps, lunginfektioner inklusive samhällsförvärvade och ventilatorrelaterad lunginflammation, lunginfektioner hos immunförsvagade värdar och lungblödning. Dessutom har bronkskopi en speciell roll vid luftvägsproblem hos mycket sjuka pediatriska patienter. Det kan vara avgörande vid intubation av de svåra luftvägarna och vid bedömningen av luftvägsavvikelser.

Det finns olika indikationer för bronkoskopi: ihållande stridor, medfödda, anatomiska eller förvärvade anomalier, ihållande väsande andning, hemoptys, ihållande eller återkommande atelektas, ihållande eller återkommande lunginflammation och lokal hyperinflation. Andra användningsområden för bronkoskopi är bronkoalveolär sköljning, ta biopsiprover och aspiration av sekret. Exempel på terapeutisk bronkoskopi är administrering av mediciner och avlägsnande av främmande kroppar.

Absoluta kontraindikationer för bronkoskopi inkluderar allvarlig hypoxemi, hemodynamisk instabilitet och okorrigerad hemorragisk diates. Svår pulmonell hypertoni och medfödd cyanotisk kardiomyopati med ökad bronkial kollateral cirkulation är relativa kontraindikationer. Dessutom anses instabilitet i cervikal ryggrad eller atlanto occipital övergång vara relativa kontraindikationer för stel bronkoskopi.

Den vanliga komplikationen av bronkoskopi är relaterad till anestesi, mekaniskt trauma (näsblod, pneumothorax och hemoptys), hypoxemi, laryngospasm, post-lavage feber och infektion.