内視鏡検査中のアルゴンプラズマによるピロリ菌除菌 (HEAPE)

ヘリコバクター ピロリ (H. ピロリ菌）は、胃粘膜に定着する流行の細菌感染症で、世界人口の約 50% が罹患しています。 1994 年に WHO によってクラス 1 発がん物質として分類され、広範な証拠によってさらに裏付けられたピロリ菌は、潰瘍の主な原因および胃がん発症の重大な危険因子として認識されています。 先進国におけるヘリコバクター・ピロリ感染の有病率はわずかに低下しているにもかかわらず、米国の感染者の絶対数は米国人口の約36%と驚くほど高いままです。 ヘリコバクター ピロリ感染に関連する胃がんは、引き続き世界中で大きな健康上の懸念となっており、毎年 110 万人を超える新規感染者と約 77 万人が死亡しています。 ヘリコバクター ピロリ感染と胃がん症例のほぼ 90% との間の因果関係は、効果的な除菌戦略の極めて重要性を強調しています。

ヘリコバクター ピロリ感染症の現在の治療法は、通常、2 つまたは 3 つの抗生物質とプロトン ポンプ阻害剤 (PPI) を組み合わせた 3 つまたは 4 つの治療法で構成され、症例の約 80% で成功しています。 このため、かなりの割合の事件が未解決のまま残されています。 さらに、多剤耐性ヘリコバクター・ピロリ株、特にクラリスロマイシンおよびキノロンに耐性のあるピロリ株の出現により、これらの従来のアプローチが困難になっています。 抗生物質耐性の増加というより広範な問題は、標準治療が失敗した場合の予備の抗生物質への依存につながります。 過去 10 年間における除菌率の急激な低下は、代替治療戦略の必要性を浮き彫りにしています。 最近の研究では、米国におけるピロリ菌治療失敗の総費用は53億ドル以上と推定されており、主に消化性潰瘍や非噴門部胃がんなどの合併症による入院、投薬、外来受診が原因となっている。 耐性のリスクの増大に対処し、ピロリ菌感染に対する持続的で効果的な解決策を確保するには、抗生物質を超えた治療法の研究が必要です。

血漿医学の分野は、特にアルゴンプラズマ凝固 (APC) の使用を通じて、この課題に対処するための有望な新しい道を提供します。 APC は、30 年以上の臨床安全性と有効性を誇る技術で、出血管理、癌組織の切除、敏感な領域の正確な治療に利用されています。 最近では、目に見える肉眼的な熱影響を伴わずに、より低い出力レベルで子宮頸部上皮内病変（CIN）の治療に優れた有効性を示すことが示されました。 血漿医学の最近の進歩により、物理的血漿の抗菌特性が強調されています。 抗生物質に耐性のある細菌を含む細菌感染を効果的に根絶することにより、創傷治癒に顕著な効果を発揮することが実証されています。 非熱プラズマ処理の効果は、プラズマの高エネルギーと電圧に基づいており、活性酸素および窒素種 (RONS)、エレクトロポレーション効果を引き起こす可能性のある電場、およびプラズマ内で放出される UV 光を生成します。

これらの効果は、血漿が作用部位に直接適用される場合だけでなく、塩化ナトリウム溶液などの液体媒体が緩衝物質として使用される場合にも存在します。 この間接プラズマ処理の概念は、プラズマ活性化液体 (PAL) と呼ばれることがよくあります。 独自の前臨床研究では、強制 APC Effect 8 を使用した APC プローブで生成された PAL は、15 分間のインキュベーション後にヘリコバクター ピロリ (SK225) の 5 log 減少を達成することが示されています。 多剤耐性大腸菌 4MRGN 染色 (VC8874) では、15 分間のインキュベーション後に 6-log 減少が達成されました。

これは、PAL が非熱的な液体ベースのアプローチで血漿の抗菌特性を利用していることを示しています。 この革新的なアプローチにより、血漿の効果を胃粘膜などの広い表面積に適用することが可能となり、抗生物質耐性に伴う欠点のないヘリコバクター・ピロリ感染に対する潜在的に効果的な治療法が提供されます。 APC の確立された安全性記録と、内視鏡検査における洗浄または注射溶液としての液体の一般的な使用は、ヘリコバクター ピロリ感染の治療における潜在的な応用に対する強固な基盤を提供します。