H. Pylori-utryddelse med argonplasma under endoskopi (HEAPE)

Helicobacter pylori (H. pylori) er en utbredt bakteriell infeksjon som koloniserer mageslimhinnen, og påvirker omtrent 50 % av den globale befolkningen. H. pylori ble klassifisert av WHO som et klasse 1 karsinogen i 1994 og ytterligere støttet av omfattende bevis, og er anerkjent som en ledende årsak til sår og en betydelig risikofaktor for utvikling av magekreft. Til tross for en liten nedgang i forekomsten av H. pylori-infeksjon i utviklede land, er det absolutte antallet infiserte individer i USA fortsatt alarmerende høyt på omtrent 36 % av den amerikanske befolkningen. Magekreft, assosiert med H. pylori-infeksjon, fortsetter å være et stort helseproblem over hele verden, og står for over 1,1 millioner nye tilfeller og omtrent 770 000 dødsfall hvert år. Årsakssammenhengen mellom H. pylori-infeksjon og nesten 90 % av magekrefttilfellene understreker den kritiske betydningen av effektive utryddelsesstrategier.

Gjeldende behandlinger for H. pylori-infeksjon, som typisk består av trippel- eller firedobbelterapi som kombinerer to eller tre antibiotika med protonpumpehemmere (PPI), er vellykket i omtrent 80 % av tilfellene. Dette etterlater en betydelig andel av sakene uavklart. I tillegg utfordrer fremveksten av multiresistente H. pylori-stammer, spesielt de som er resistente mot klaritromycin og kinoloner, disse konvensjonelle tilnærmingene. Det bredere spørsmålet om økende antibiotikaresistens fører til en avhengighet av reserveantibiotika for tilfeller der standardbehandlinger mislykkes. En kraftig nedgang i utryddelsesrater i løpet av det siste tiåret, understreker behovet for alternative terapeutiske strategier. En fersk studie estimerte den totale kostnaden for H. pylori-behandlingssvikt til å være over 5,3 milliarder dollar i USA, primært på grunn av sykehusinnleggelser, medisiner og polikliniske besøk for komplikasjoner som magesår og magekreft uten kardia. Forskning på behandlinger utover antibiotika er nødvendig for å møte den økende risikoen for resistens og for å sikre bærekraftige, effektive løsninger for H. pylori-infeksjon.

Plasmamedisinfeltet, spesielt gjennom bruk av Argon Plasma Coagulation (APC), tilbyr lovende nye veier for å møte denne utfordringen. APC, en teknologi med over 30 år med klinisk sikkerhet og effekt, har blitt brukt for blødningsbehandling, ablasjon av kreftvev og presise behandlinger i sensitive områder. Mer nylig har det vist god effekt i behandlingen av cervikale intraepiteliale lesjoner (CIN) ved lavere kraftnivåer uten synlig makroskopisk termisk effekt. Nylige fremskritt innen plasmamedisin har fremhevet de antibakterielle egenskapene til fysisk plasma. Det har vist bemerkelsesverdig effektivitet i sårheling ved effektivt å utrydde bakterielle infeksjoner, inkludert de som er resistente mot antibiotika. Effekten av ikke-termisk plasmabehandling er basert på plasmaets høye energi og spenning, som genererer reaktive oksygen- og nitrogenarter (RONS), et elektrisk felt som kan forårsake elektroporative effekter, og UV-lys som sendes ut i plasmaet.

Disse effektene er tilstede når plasma påføres direkte på virkningsstedet, men også når et flytende medium som natriumkloridløsning brukes som bufferstoff. Dette konseptet med indirekte plasmabehandling blir ofte referert til som Plasma Activated Liquid (PAL). I proprietære prekliniske studier har PAL generert med APC-prober ved bruk av tvungen APC Effect 8 vist seg å oppnå en 5-log reduksjon i H. pylori (SK225) etter 15 minutters inkubasjon. I en multiresistent E. coli 4MRGN-farge (VC8874) ble en 6-log reduksjon oppnådd etter 15 minutters inkubering.

Dette viser at PAL utnytter de antimikrobielle egenskapene til plasma i en ikke-termisk, væskebasert tilnærming. Denne innovative tilnærmingen gjør at effekten av plasma kan påføres store overflateområder, slik som mageslimhinnen, og tilbyr en potensielt effektiv behandling for H. pylori-infeksjon uten ulempene forbundet med antibiotikaresistens. Den etablerte sikkerhetsregistreringen til APC og den vanlige bruken av væsker som vannings- eller injeksjonsløsninger i endoskopi gir et solid grunnlag for potensielle anvendelser i behandlingen av H. pylori-infeksjon.