H. Pylori-utrotning med argonplasma under endoskopi (HEAPE)

Helicobacter pylori (H. pylori) är en utbredd bakteriell infektion som koloniserar magslemhinnan och påverkar cirka 50 % av den globala befolkningen. H. pylori, som klassificerades av WHO som ett cancerframkallande ämne i klass 1 1994 och ytterligare stöds av omfattande bevis, är erkänt som en ledande orsak till sår och en betydande riskfaktor för utveckling av magcancer. Trots en liten minskning av prevalensen av H. pylori-infektion i utvecklade länder, är det absoluta antalet infekterade individer i USA fortfarande oroväckande högt på cirka 36 % av den amerikanska befolkningen. Magcancer, associerad med H. pylori-infektion, fortsätter att vara ett stort hälsoproblem över hela världen och står för över 1,1 miljoner nya fall och cirka 770 000 dödsfall varje år. Orsakssambandet mellan H. pylori-infektion och nästan 90 % av fallen av magcancer understryker den avgörande betydelsen av effektiva utrotningsstrategier.

Nuvarande behandlingar för H. pylori-infektion, som vanligtvis består av trippel- eller fyrdubbelterapi som kombinerar två eller tre antibiotika med protonpumpshämmare (PPI), är framgångsrika i cirka 80 % av fallen. Detta lämnar en betydande del av ärendena olösta. Dessutom utmanar uppkomsten av multiresistenta H. pylori-stammar, särskilt de som är resistenta mot klaritromycin och kinoloner, dessa konventionella tillvägagångssätt. Den bredare frågan om ökad antibiotikaresistens leder till ett beroende av reservantibiotika för fall där standardbehandlingar misslyckas. En kraftig minskning av utrotningsfrekvensen under det senaste decenniet understryker behovet av alternativa terapeutiska strategier. En nyligen genomförd studie uppskattade den totala kostnaden för H. pylori-behandlingsmisslyckande till över 5,3 miljarder USD i USA, främst på grund av sjukhusvistelser, mediciner och polikliniska besök för komplikationer som magsår och magcancer som inte är kardia. Forskning om behandlingar bortom antibiotika behövs för att ta itu med den växande risken för resistens och för att säkerställa hållbara, effektiva lösningar för H. pylori-infektion.

Plasmamedicinområdet, särskilt genom användningen av Argon Plasma Coagulation (APC), erbjuder lovande nya vägar för att möta denna utmaning. APC, en teknologi med över 30 års klinisk säkerhet och effekt, har använts för blödningshantering, ablation av cancervävnader och exakta behandlingar i känsliga områden. På senare tid har den visat god effekt vid behandling av cervikala intraepiteliala lesioner (CIN) vid lägre effektnivåer utan synlig makroskopisk termisk effekt. De senaste framstegen inom plasmamedicin har belyst de antibakteriella egenskaperna hos fysisk plasma. Det har visat en anmärkningsvärd effekt vid sårläkning genom att effektivt utrota bakteriella infektioner, inklusive de som är resistenta mot antibiotika. Effekten av icke-termisk plasmabehandling är baserad på plasmans höga energi och spänning, som genererar reaktiva syre- och kvävearter (RONS), ett elektriskt fält som kan orsaka elektroporativa effekter, och UV-ljus som emitteras i plasman.

Dessa effekter är närvarande när plasma appliceras direkt på verkningsstället, men också när ett flytande medium såsom natriumkloridlösning används som buffertsubstans. Detta koncept med indirekt plasmabehandling kallas ofta Plasma Activated Liquid (PAL). I proprietära prekliniska studier har PAL genererad med APC-prober med forcerad APC-effekt 8 visat sig uppnå en 5-log minskning av H. pylori (SK225) efter 15 minuters inkubation. I en multiresistent E. coli 4MRGN-färgning (VC8874) uppnåddes en 6-log reduktion efter 15 minuters inkubation.

Detta visar att PAL utnyttjar plasmans antimikrobiella egenskaper i ett icke-termiskt, vätskebaserat tillvägagångssätt. Detta innovativa tillvägagångssätt gör att effekterna av plasma kan appliceras på stora ytor, såsom magslemhinnan, och erbjuder en potentiellt effektiv behandling för H. pylori-infektion utan de nackdelar som är förknippade med antibiotikaresistens. APC:s etablerade säkerhetsdata och den vanliga användningen av vätskor som irrigations- eller injektionslösningar inom endoskopi ger en solid grund för dess potentiella tillämpningar vid behandling av H. pylori-infektion.