Éradication de H. Pylori avec du plasma d'argon pendant l'endoscopie (HEAPE)

Helicobacter pylori (H. pylori) est une infection bactérienne répandue qui colonise la muqueuse gastrique et touche environ 50 % de la population mondiale. Classé par l'OMS comme cancérogène de classe 1 en 1994 et étayé par de nombreuses preuves, H. pylori est reconnu comme l'une des principales causes d'ulcères et un facteur de risque important pour le développement du cancer gastrique. Malgré une légère baisse de la prévalence de l’infection à H. pylori dans les pays développés, le nombre absolu de personnes infectées aux États-Unis reste alarmant : environ 36 % de la population américaine. Le cancer gastrique, associé à l'infection à H. pylori, continue d'être un problème de santé majeur dans le monde, représentant plus de 1,1 million de nouveaux cas et environ 770 000 décès chaque année. Le lien de causalité entre l’infection à H. pylori et près de 90 % des cas de cancer gastrique souligne l’importance cruciale de stratégies d’éradication efficaces.

Les traitements actuels de l'infection à H. pylori, qui consistent généralement en une triple ou quadruple thérapie associant deux ou trois antibiotiques à des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), réussissent dans environ 80 % des cas. Cela laisse une proportion importante de cas non résolus. En outre, l’émergence de souches de H. pylori multirésistantes, en particulier celles résistantes à la clarithromycine et aux quinolones, remet en question ces approches conventionnelles. Le problème plus large de l’augmentation de la résistance aux antibiotiques conduit à recourir à des antibiotiques de secours dans les cas où les traitements standards échouent. Une forte baisse des taux d’éradication au cours de la dernière décennie souligne la nécessité de stratégies thérapeutiques alternatives. Une étude récente a estimé le coût total de l'échec du traitement contre H. pylori à plus de 5,3 milliards de dollars aux États-Unis, principalement en raison des hospitalisations, des médicaments et des visites ambulatoires pour des complications telles que l'ulcère gastroduodénal et le cancer gastrique non cardiaque. Des recherches sur des traitements autres que les antibiotiques sont nécessaires pour faire face au risque croissant de résistance et garantir des solutions durables et efficaces contre l’infection à H. pylori.

Le domaine de la médecine plasmatique, notamment grâce à l’utilisation de la coagulation par plasma d’argon (APC), offre de nouvelles pistes prometteuses pour relever ce défi. APC, une technologie avec plus de 30 ans de sécurité et d'efficacité cliniques, a été utilisée pour la gestion des saignements, l'ablation des tissus cancéreux et des traitements précis dans les zones sensibles. Plus récemment, il a montré une bonne efficacité dans le traitement des lésions intraépithéliales cervicales (CIN) à des niveaux de puissance inférieurs sans effet thermique macroscopique visible. Les progrès récents en médecine plasmatique ont mis en évidence les propriétés antibactériennes du plasma physique. Il a démontré une efficacité remarquable dans la cicatrisation des plaies en éradiquant efficacement les infections bactériennes, y compris celles résistantes aux antibiotiques. L'effet du traitement au plasma non thermique repose sur l'énergie et la tension élevées du plasma, qui génèrent des espèces réactives de l'oxygène et de l'azote (RONS), un champ électrique pouvant provoquer des effets électroporatifs et de la lumière UV émise dans le plasma.

Ces effets sont présents lorsque le plasma est appliqué directement sur le site d'action, mais également lorsqu'un milieu liquide tel qu'une solution de chlorure de sodium est utilisé comme substance tampon. Ce concept de traitement indirect par plasma est souvent appelé Plasma Activated Liquid (PAL). Dans des études précliniques exclusives, il a été démontré que le PAL généré avec des sondes APC utilisant l'APC Effect 8 forcé permet d'obtenir une réduction de 5 log de H. pylori (SK225) après 15 minutes d'incubation. Dans une coloration E. coli 4MRGN multirésistante (VC8874), une réduction de 6 log a été obtenue après 15 minutes d'incubation.

Cela démontre que PAL exploite les propriétés antimicrobiennes du plasma dans une approche non thermique à base de liquide. Cette approche innovante permet d'appliquer les effets du plasma sur de grandes surfaces, telles que la muqueuse gastrique, offrant ainsi un traitement potentiellement efficace contre l'infection à H. pylori sans les inconvénients associés à la résistance aux antibiotiques. Le dossier de sécurité établi de l'APC et l'utilisation courante de liquides comme solutions d'irrigation ou d'injection en endoscopie constituent une base solide pour ses applications potentielles dans le traitement de l'infection à H. pylori.