Eradykacja H. Pylori za pomocą plazmy argonowej podczas endoskopii (HEAPE)

Helicobacter pylori (H. pylori) to powszechna infekcja bakteryjna kolonizująca błonę śluzową żołądka, dotykająca około 50% światowej populacji. Zaklasyfikowany przez WHO w 1994 r. jako czynnik rakotwórczy 1. klasy i dodatkowo poparty obszernymi dowodami, H. pylori jest uznawany za główną przyczynę wrzodów i istotny czynnik ryzyka rozwoju raka żołądka. Pomimo niewielkiego spadku częstości występowania zakażenia H. pylori w krajach rozwiniętych, bezwzględna liczba zakażonych osób w USA pozostaje niepokojąco wysoka i wynosi około 36% populacji USA. Rak żołądka związany z zakażeniem H. pylori nadal stanowi poważny problem zdrowotny na całym świecie, powodując ponad 1,1 miliona nowych przypadków i około 770 000 zgonów każdego roku. Związek przyczynowy pomiędzy zakażeniem H. pylori a prawie 90% przypadków raka żołądka podkreśla kluczowe znaczenie skutecznych strategii eradykacji.

Obecne metody leczenia zakażenia H. pylori, które zazwyczaj obejmują potrójną lub poczwórną terapię łączącą dwa lub trzy antybiotyki z inhibitorami pompy protonowej (PPI), są skuteczne w około 80% przypadków. W związku z tym znaczna część spraw pozostaje nierozwiązana. Ponadto pojawienie się wielolekoopornych szczepów H. pylori, zwłaszcza opornych na klarytromycynę i chinolony, stanowi wyzwanie dla tych konwencjonalnych podejść. Szersza kwestia rosnącej oporności na antybiotyki prowadzi do polegania na antybiotykach zastępczych w przypadkach, gdy standardowe metody leczenia zawiodą. Gwałtowny spadek wskaźników eradykacji w ciągu ostatniej dekady podkreśla potrzebę alternatywnych strategii terapeutycznych. W niedawnym badaniu oszacowano, że całkowity koszt niepowodzenia leczenia H. pylori w USA wynosi ponad 5,3 miliarda dolarów, głównie z powodu hospitalizacji, przyjmowania leków i wizyt ambulatoryjnych z powodu powikłań, takich jak choroba wrzodowa i rak żołądka niezwiązany z wpustem. Aby zaradzić rosnącemu ryzyku oporności i zapewnić trwałe i skuteczne rozwiązania w przypadku zakażenia H. pylori, konieczne są badania nad sposobami leczenia wykraczającymi poza antybiotyki.

Dziedzina medycyny plazmowej, w szczególności poprzez zastosowanie koagulacji plazmą argonową (APC), oferuje obiecujące nowe możliwości sprostania temu wyzwaniu. APC, technologia ciesząca się ponad 30-letnim bezpieczeństwem klinicznym i skutecznością, została wykorzystana do tamowania krwawień, ablacji tkanek nowotworowych i precyzyjnego leczenia wrażliwych obszarów. Niedawno wykazano dobrą skuteczność w leczeniu zmian śródnabłonkowych szyjki macicy (CIN) przy niższych poziomach mocy, bez widocznego makroskopowego efektu termicznego. Ostatnie postępy w medycynie plazmowej uwydatniły antybakteryjne właściwości plazmy fizycznej. Wykazano niezwykłą skuteczność w gojeniu ran, skutecznie eliminując infekcje bakteryjne, w tym te oporne na antybiotyki. Efekt nietermicznej obróbki plazmą opiera się na wysokiej energii i napięciu plazmy, która generuje reaktywne formy tlenu i azotu (RONS), pole elektryczne mogące powodować efekty elektroporacyjne oraz światło UV emitowane w plazmie.

Efekty te występują, gdy plazma jest nakładana bezpośrednio na miejsce działania, ale także wtedy, gdy jako substancję buforową stosuje się płynne podłoże, takie jak roztwór chlorku sodu. Ta koncepcja pośredniej obróbki plazmowej jest często określana jako ciecz aktywowana plazmą (PAL). W zastrzeżonych badaniach przedklinicznych wykazano, że PAL wygenerowany za pomocą sond APC przy użyciu wymuszonego efektu APC Effect 8 pozwala uzyskać redukcję H. pylori (SK225) o 5 log po 15 minutach inkubacji. W wielolekoopornym barwieniu E. coli 4MRGN (VC8874) po 15 minutach inkubacji uzyskano redukcję o 6 log.

To pokazuje, że PAL wykorzystuje właściwości przeciwdrobnoustrojowe plazmy w podejściu nietermicznym, opartym na cieczy. To innowacyjne podejście pozwala na zastosowanie działania osocza na duże powierzchnie, takie jak błona śluzowa żołądka, oferując potencjalnie skuteczne leczenie infekcji H. pylori bez wad związanych z opornością na antybiotyki. Ustalone dane dotyczące bezpieczeństwa APC i powszechne stosowanie płynów jako roztworów do irygacji lub wstrzykiwań w endoskopii stanowią solidne podstawy dla jego potencjalnych zastosowań w leczeniu zakażenia H. pylori.