Эрадикация H. Pylori аргоновой плазмой во время эндоскопии (HEAPE)

Хеликобактер пилори (H. pylori) представляет собой широко распространенную бактериальную инфекцию, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и поражает примерно 50% населения земного шара. В 1994 году ВОЗ классифицировала H. pylori как канцероген класса 1 и подтвердила обширными данными. H. pylori признана основной причиной язв и значительным фактором риска развития рака желудка. Несмотря на небольшое снижение распространенности инфекции H. pylori в развитых странах, абсолютное число инфицированных людей в США остается тревожно высоким и составляет примерно 36% населения США. Рак желудка, связанный с инфекцией H. pylori, продолжает оставаться серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, вызывая более 1,1 миллиона новых случаев и примерно 770 000 смертей каждый год. Причинно-следственная связь между инфекцией H. pylori и почти 90% случаев рака желудка подчеркивает решающую важность эффективных стратегий искоренения.

Современные методы лечения инфекции H. pylori, которые обычно состоят из тройной или четверной терапии, сочетающей два или три антибиотика с ингибиторами протонной помпы (ИПП), оказываются успешными примерно в 80% случаев. Это оставляет значительную часть дел нераскрытыми. Кроме того, появление штаммов H. pylori с множественной лекарственной устойчивостью, особенно устойчивых к кларитромицину и хинолонам, бросает вызов этим традиционным подходам. Более широкая проблема повышения устойчивости к антибиотикам приводит к использованию резервных антибиотиков в тех случаях, когда стандартное лечение оказывается неэффективным. Резкое снижение показателей эрадикации за последнее десятилетие подчеркивает необходимость альтернативных терапевтических стратегий. По оценкам недавнего исследования, общая стоимость неудачного лечения H. pylori в США превышает 5,3 миллиарда долларов, в основном из-за госпитализаций, приема лекарств и амбулаторных посещений по поводу таких осложнений, как язвенная болезнь и некардиальный рак желудка. Необходимы исследования методов лечения, помимо антибиотиков, для устранения растущего риска резистентности и обеспечения устойчивых и эффективных решений для борьбы с инфекцией H. pylori.

Область плазменной медицины, особенно благодаря использованию аргоно-плазменной коагуляции (APC), предлагает новые многообещающие возможности для решения этой проблемы. APC, технология с более чем 30-летней клинической безопасностью и эффективностью, используется для остановки кровотечений, абляции раковых тканей и точного лечения чувствительных областей. Совсем недавно он показал хорошую эффективность при лечении интраэпителиальных поражений шейки матки (ЦИН) при более низких уровнях мощности без видимого макроскопического термического эффекта. Последние достижения в плазменной медицине подчеркнули антибактериальные свойства физической плазмы. Он продемонстрировал замечательную эффективность в заживлении ран, эффективно уничтожая бактериальные инфекции, в том числе устойчивые к антибиотикам. Эффект нетермической плазменной обработки основан на высокой энергии и напряжении плазмы, которая генерирует активные формы кислорода и азота (RONS), электрическом поле, которое может вызывать электропорационные эффекты, и ультрафиолетовом свете, излучаемом в плазме.

Эти эффекты наблюдаются, когда плазма наносится непосредственно на место воздействия, а также когда в качестве буферного вещества используется жидкая среда, такая как раствор хлорида натрия. Эту концепцию непрямой плазменной обработки часто называют жидкостью, активируемой плазмой (PAL). В запатентованных доклинических исследованиях было показано, что PAL, созданный с помощью зондов APC с использованием принудительного эффекта APC 8, обеспечивает 5-логарифмическое снижение количества H. pylori (SK225) после 15 минут инкубации. При окрашивании E. coli 4MRGN с множественной лекарственной устойчивостью (VC8874) после 15 минут инкубации было достигнуто 6-логарифмическое снижение.

Это демонстрирует, что PAL использует противомикробные свойства плазмы нетермическим, жидкостным способом. Этот инновационный подход позволяет воздействовать на большие площади поверхности, например, на слизистую оболочку желудка, предлагая потенциально эффективное лечение инфекции H. pylori без недостатков, связанных с устойчивостью к антибиотикам. Установленные показатели безопасности APC и широкое использование жидкостей в качестве растворов для ирригации или инъекций в эндоскопии обеспечивают прочную основу для его потенциального применения при лечении инфекции H. pylori.