H. Pylori-udryddelse med argonplasma under endoskopi (HEAPE)

Helicobacter pylori (H. pylori) er en udbredt bakteriel infektion, der koloniserer maveslimhinden, som påvirker cirka 50 % af den globale befolkning. H. pylori blev klassificeret af WHO som et klasse 1 kræftfremkaldende stof i 1994 og yderligere understøttet af omfattende beviser. På trods af et lille fald i forekomsten af ​​H. pylori-infektion i udviklede lande, er det absolutte antal af inficerede individer i USA fortsat alarmerende højt på ca. 36 % af den amerikanske befolkning. Mavekræft, forbundet med H. pylori-infektion, er fortsat et stort sundhedsproblem på verdensplan og tegner sig for over 1,1 millioner nye tilfælde og cirka 770.000 dødsfald hvert år. Årsagssammenhængen mellem H. pylori-infektion og næsten 90 % af mavekræfttilfældene understreger den kritiske betydning af effektive udryddelsesstrategier.

Nuværende behandlinger for H. pylori-infektion, som typisk består af tredobbelt eller firedobbelt terapi, der kombinerer to eller tre antibiotika med protonpumpehæmmere (PPI'er), er vellykkede i cirka 80 % af tilfældene. Dette efterlader en betydelig del af sagerne uafklarede. Derudover udfordrer fremkomsten af ​​multiresistente H. pylori-stammer, især dem, der er resistente over for clarithromycin og quinoloner, disse konventionelle tilgange. Det bredere spørgsmål om øget antibiotikaresistens fører til en afhængighed af backup-antibiotika i tilfælde, hvor standardbehandlinger mislykkes. Et kraftigt fald i udryddelsesrater i løbet af det sidste årti, understreger behovet for alternative terapeutiske strategier. En nylig undersøgelse anslåede de samlede omkostninger ved H. pylori-behandlingsfejl til at være over 5,3 milliarder dollars i USA, primært på grund af hospitalsindlæggelser, medicin og ambulante besøg for komplikationer såsom mavesår og mavekræft uden hjertesygdom. Forskning i behandlinger ud over antibiotika er nødvendig for at imødegå den voksende risiko for resistens og for at sikre bæredygtige, effektive løsninger for H. pylori-infektion.

Plasmamedicinområdet, især gennem brugen af ​​Argon Plasma Coagulation (APC), byder på lovende nye veje til at tackle denne udfordring. APC, en teknologi med over 30 års klinisk sikkerhed og effektivitet, er blevet brugt til blødningshåndtering, ablation af kræftvæv og præcise behandlinger i følsomme områder. For nylig har det vist god effektivitet i behandlingen af ​​cervikale intraepiteliale læsioner (CIN) ved lavere effektniveauer uden synlig makroskopisk termisk effekt. Nylige fremskridt inden for plasmamedicin har fremhævet fysisk plasmas antibakterielle egenskaber. Det har vist bemærkelsesværdig effektivitet i sårheling ved effektivt at udrydde bakterielle infektioner, inklusive dem, der er resistente over for antibiotika. Effekten af ​​ikke-termisk plasmabehandling er baseret på plasmaets høje energi og spænding, som genererer reaktive oxygen- og nitrogenarter (RONS), et elektrisk felt, der kan forårsage elektroporative effekter, og UV-lys, der udsendes i plasmaet.

Disse virkninger er til stede, når plasma påføres direkte på virkningsstedet, men også når et flydende medium, såsom natriumchloridopløsning, anvendes som bufferstof. Dette koncept med indirekte plasmabehandling omtales ofte som Plasma Activated Liquid (PAL). I proprietære prækliniske undersøgelser har PAL genereret med APC-prober ved brug af forceret APC Effect 8 vist sig at opnå en 5-log reduktion i H. pylori (SK225) efter 15 minutters inkubation. I en multidrug-resistent E. coli 4MRGN-farve (VC8874) blev der opnået en 6-log reduktion efter 15 minutters inkubation.

Dette viser, at PAL udnytter plasmas antimikrobielle egenskaber i en ikke-termisk, væskebaseret tilgang. Denne innovative tilgang tillader, at virkningerne af plasma kan anvendes på store overfladeområder, såsom maveslimhinden, og tilbyder en potentielt effektiv behandling af H. pylori-infektion uden de ulemper, der er forbundet med antibiotikaresistens. APC's etablerede sikkerhedsregistrering og den almindelige brug af væsker som irrigations- eller injektionsopløsninger i endoskopi giver et solidt grundlag for dets potentielle anvendelser i behandlingen af ​​H. pylori-infektion.