H. Pylorin hävittäminen argonplasmalla endoskopian aikana (HEAPE)

Helicobacter pylori (H. pylori) on yleinen mahalaukun limakalvolle leviävä bakteeri-infektio, jota esiintyy noin 50 prosentilla maailman väestöstä. WHO:n vuonna 1994 luokittelema 1. luokan karsinogeeniksi ja laajalla todisteella tuettu H. pylori tunnustetaan johtavaksi haavaumien aiheuttajaksi ja merkittäväksi riskitekijäksi mahasyövän kehittymiselle. Huolimatta H. pylori -infektion esiintyvyyden lievästä laskusta kehittyneissä maissa, tartunnan saaneiden yksilöiden absoluuttinen määrä Yhdysvalloissa on edelleen hälyttävän korkea, noin 36 % Yhdysvaltain väestöstä. Mahasyöpä, joka liittyy H. pylori -infektioon, on edelleen suuri terveysongelma maailmanlaajuisesti, ja se aiheuttaa vuosittain yli 1,1 miljoonaa uutta tapausta ja noin 770 000 kuolemaa. Syy-yhteys H. pylori -infektion ja lähes 90 prosentin mahasyöpätapauksista korostaa tehokkaiden hävittämisstrategioiden kriittistä merkitystä.

Nykyiset H. pylori -infektion hoidot, jotka koostuvat tyypillisesti kolminkertaisesta tai nelinkertaisesta hoidosta, jossa yhdistetään kaksi tai kolme antibioottia protonipumpun estäjiin (PPI), ovat onnistuneita noin 80 %:ssa tapauksista. Tämä jättää merkittävän osan tapauksista ratkaisematta. Lisäksi useille lääkkeille resistenttien H. pylori -kantojen ilmaantuminen, erityisesti klaritromysiinille ja kinoloneille resistenttien, haastaa nämä tavanomaiset lähestymistavat. Laajempi kysymys antibioottiresistenssin lisäämisestä johtaa varaantibioottien käyttöön tapauksissa, joissa tavanomaiset hoidot epäonnistuvat. Hävitysasteiden jyrkkä lasku viimeisen vuosikymmenen aikana korostaa vaihtoehtoisten hoitostrategioiden tarvetta. Äskettäisessä tutkimuksessa arvioitiin, että helikobakteerihoidon epäonnistumisen kokonaiskustannukset ovat yli 5,3 miljardia dollaria Yhdysvalloissa, mikä johtuu pääasiassa sairaalahoidoista, lääkkeistä ja avohoitokäynneistä komplikaatioiden, kuten mahahaavan ja ei-kardiaalisen mahasyövän, vuoksi. Antibioottien lisäksi tarvitaan tutkimusta, jotta voidaan puuttua kasvavaan resistenssin riskiin ja varmistaa kestävät ja tehokkaat ratkaisut H. pylori -infektioon.

Plasmalääketieteen ala, erityisesti Argon Plasma Coagulation (APC) -tekniikan avulla, tarjoaa lupaavia uusia mahdollisuuksia vastata tähän haasteeseen. Yli 30 vuoden kliinisen turvallisuuden ja tehokkuuden omaavaa APC-teknologiaa on käytetty verenvuodon hallintaan, syöpäkudosten ablaatioon ja herkkien alueiden tarkkaan hoitoon. Viime aikoina se on osoittanut hyvää tehoa kohdunkaulan intraepiteliaalisten leesioiden (CIN) hoidossa pienemmillä tehotasoilla ilman näkyvää makroskooppista lämpövaikutusta. Plasmalääketieteen viimeaikaiset edistysaskeleet ovat korostaneet fyysisen plasman antibakteerisia ominaisuuksia. Se on osoittanut huomattavaa tehoa haavojen paranemisessa poistamalla tehokkaasti bakteeri-infektiot, mukaan lukien antibiooteille resistentit. Ei-termisen plasmakäsittelyn vaikutus perustuu plasman korkeaan energiaan ja jännitteeseen, jolloin syntyy reaktiivisia happi- ja typpilajeja (RONS), sähkökenttä, joka voi aiheuttaa elektroporatiivisia vaikutuksia, sekä plasmaan säteilevää UV-valoa.

Näitä vaikutuksia esiintyy, kun plasmaa levitetään suoraan vaikutuskohtaan, mutta myös silloin, kun puskuriaineena käytetään nestemäistä väliainetta, kuten natriumkloridiliuosta. Tätä epäsuoran plasmakäsittelyn käsitettä kutsutaan usein plasmaaktivoiduksi nesteeksi (PAL). Patentoiduissa prekliinisissä tutkimuksissa APC-koettimilla käyttämällä pakotettua APC Effect 8:aa luodun PAL:n on osoitettu vähentävän 5 logaritmia H. pylorissa (SK225) 15 minuutin inkuboinnin jälkeen. Monelle lääkkeelle resistentissä E. coli 4MRGN -värjäyksessä (VC8874) saavutettiin 6 log:n vähennys 15 minuutin inkuboinnin jälkeen.

Tämä osoittaa, että PAL hyödyntää plasman antimikrobisia ominaisuuksia ei-termisessä, nestepohjaisessa lähestymistavassa. Tämä innovatiivinen lähestymistapa mahdollistaa plasman vaikutusten levittämisen suurille pinnoille, kuten mahalaukun limakalvolle, mikä tarjoaa mahdollisesti tehokkaan hoidon H. pylori -infektiolle ilman antibioottiresistenssiin liittyviä haittoja. APC:n vakiintunut turvallisuustieto ja nesteiden yleinen käyttö huuhtelu- tai injektioliuoksina endoskopiassa tarjoavat vankan perustan sen mahdollisille sovelluksille H. pylori -infektion hoidossa.