Eradikace H. Pylori pomocí argonové plazmy během endoskopie (HEAPE)

Helicobacter pylori (H. pylori) je převládající bakteriální infekce, která kolonizuje žaludeční sliznici a postihuje přibližně 50 % celosvětové populace. H. pylori, klasifikovaný WHO jako karcinogen třídy 1 v roce 1994 a dále podpořený rozsáhlými důkazy, je uznáván jako hlavní příčina vředů a významný rizikový faktor pro rozvoj rakoviny žaludku. Navzdory mírnému poklesu prevalence infekce H. pylori v rozvinutých zemích zůstává absolutní počet infikovaných jedinců v USA znepokojivě vysoký, přibližně 36 % populace USA. Rakovina žaludku spojená s infekcí H. pylori je i nadále hlavním zdravotním problémem na celém světě a představuje více než 1,1 milionu nových případů a přibližně 770 000 úmrtí každý rok. Příčinná souvislost mezi infekcí H. pylori a téměř 90 % případů rakoviny žaludku podtrhuje zásadní význam účinných strategií eradikace.

Současná léčba infekce H. pylori, která typicky sestává z trojité nebo čtyřnásobné terapie kombinující dvě nebo tři antibiotika s inhibitory protonové pumpy (PPI), je úspěšná přibližně v 80 % případů. Tím zůstává značná část případů nevyřešena. Tyto konvenční přístupy navíc zpochybňuje vznik multirezistentních kmenů H. pylori, zejména těch, které jsou rezistentní vůči klarithromycinu a chinolonům. Širší problém zvyšující se antibiotické rezistence vede ke spoléhání se na záložní antibiotika v případech, kdy standardní léčba selhává. Prudký pokles míry eradikace během posledního desetiletí podtrhuje potřebu alternativních terapeutických strategií. Nedávná studie odhadla celkové náklady na selhání léčby H. pylori v USA na více než 5,3 miliardy dolarů, především kvůli hospitalizacím, lékům a ambulantním návštěvám kvůli komplikacím, jako je peptický vřed a nekardiální rakovina žaludku. Pro řešení rostoucího rizika rezistence a pro zajištění udržitelných a účinných řešení infekce H. pylori je zapotřebí výzkum v oblasti léčby nad rámec antibiotik.

Oblast plazmové medicíny, zejména pomocí argonové plazmové koagulace (APC), nabízí slibné nové cesty k řešení tohoto problému. APC, technologie s více než 30 letou klinickou bezpečností a účinností, se používá pro léčbu krvácení, ablaci rakovinných tkání a přesnou léčbu v citlivých oblastech. V poslední době prokázal dobrou účinnost při léčbě cervikálních intraepiteliálních lézí (CIN) při nižších úrovních výkonu bez viditelného makroskopického tepelného účinku. Nedávné pokroky v plazmové medicíně zdůraznily antibakteriální vlastnosti fyzikální plazmy. Prokázal pozoruhodnou účinnost při hojení ran účinnou eradikací bakteriálních infekcí, včetně těch, které jsou odolné vůči antibiotikům. Účinek netepelného plazmového ošetření je založen na vysoké energii a napětí plazmy, která generuje reaktivní formy kyslíku a dusíku (RONS), elektrické pole, které může způsobit elektroporativní efekty, a UV světlo emitované v plazmě.

Tyto účinky jsou přítomny, když je plazma aplikována přímo na místo působení, ale také když se jako pufrovací látka používá kapalné médium, jako je roztok chloridu sodného. Tento koncept nepřímého ošetření plazmou je často označován jako Plasma Activated Liquid (PAL). V proprietárních preklinických studiích bylo prokázáno, že PAL generovaný pomocí sond APC za použití vynuceného APC Effect 8 dosahuje 5-log snížení H. pylori (SK225) po 15 minutách inkubace. U barviva E. coli 4MRGN (VC8874) odolného vůči více léčivům bylo po 15 minutách inkubace dosaženo snížení o 6 log.

To ukazuje, že PAL využívá antimikrobiální vlastnosti plazmy v netepelném přístupu založeném na kapalině. Tento inovativní přístup umožňuje aplikovat účinky plazmy na velké povrchy, jako je žaludeční sliznice, což nabízí potenciálně účinnou léčbu infekce H. pylori bez nevýhod spojených s rezistencí na antibiotika. Zavedené bezpečnostní záznamy APC a běžné používání kapalin jako irigačních nebo injekčních roztoků v endoskopii poskytují pevný základ pro její potenciální aplikace při léčbě infekce H. pylori.