H. Pylori-Eradikation mit Argonplasma während der Endoskopie (HEAPE)

Helicobacter pylori (H. pylori) ist eine weit verbreitete bakterielle Infektion, die die Magenschleimhaut besiedelt und etwa 50 % der Weltbevölkerung betrifft. H. pylori wurde 1994 von der WHO als Karzinogen der Klasse 1 eingestuft und durch zahlreiche Beweise gestützt. Es gilt als Hauptursache für Geschwüre und als bedeutender Risikofaktor für die Entwicklung von Magenkrebs. Trotz eines leichten Rückgangs der Prävalenz von H. pylori-Infektionen in Industrieländern bleibt die absolute Zahl der infizierten Personen in den USA mit etwa 36 % der US-Bevölkerung alarmierend hoch. Magenkrebs, der mit einer H. pylori-Infektion einhergeht, stellt weltweit weiterhin ein großes Gesundheitsproblem dar und verursacht jedes Jahr über 1,1 Millionen neue Fälle und etwa 770.000 Todesfälle. Der ursächliche Zusammenhang zwischen einer H. pylori-Infektion und fast 90 % der Magenkrebsfälle unterstreicht die entscheidende Bedeutung wirksamer Eradikationsstrategien.

Aktuelle Behandlungen einer H. pylori-Infektion, die typischerweise aus einer Drei- oder Vierfachtherapie mit zwei oder drei Antibiotika und Protonenpumpenhemmern (PPIs) bestehen, sind in etwa 80 % der Fälle erfolgreich. Dadurch bleibt ein erheblicher Teil der Fälle ungelöst. Darüber hinaus stellt das Auftreten multiresistenter H. pylori-Stämme, insbesondere solcher, die gegen Clarithromycin und Chinolone resistent sind, diese herkömmlichen Ansätze in Frage. Das umfassendere Problem der zunehmenden Antibiotikaresistenz führt dazu, dass man sich in Fällen, in denen Standardbehandlungen versagen, auf Ersatzantibiotika verlässt. Ein starker Rückgang der Eradikationsraten im letzten Jahrzehnt unterstreicht die Notwendigkeit alternativer Therapiestrategien. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurden die Gesamtkosten einer H. pylori-Behandlung in den USA auf über 5,3 Milliarden US-Dollar geschätzt, was vor allem auf Krankenhausaufenthalte, Medikamente und ambulante Besuche wegen Komplikationen wie Magengeschwüren und nicht-kardialem Magenkrebs zurückzuführen ist. Um dem wachsenden Resistenzrisiko entgegenzuwirken und nachhaltige, wirksame Lösungen für die H. pylori-Infektion sicherzustellen, ist die Erforschung von Behandlungsmöglichkeiten über Antibiotika hinaus erforderlich.

Der Bereich der Plasmamedizin, insbesondere durch den Einsatz der Argon-Plasma-Koagulation (APC), bietet vielversprechende neue Wege zur Bewältigung dieser Herausforderung. APC, eine Technologie mit über 30 Jahren klinischer Sicherheit und Wirksamkeit, wird zur Blutungskontrolle, zur Ablation von Krebsgewebe und zur präzisen Behandlung sensibler Bereiche eingesetzt. In jüngerer Zeit hat es eine gute Wirksamkeit bei der Behandlung zervikaler intraepithelialer Läsionen (CIN) bei niedrigeren Leistungsstufen ohne sichtbaren makroskopischen thermischen Effekt gezeigt. Jüngste Fortschritte in der Plasmamedizin haben die antibakteriellen Eigenschaften von physikalischem Plasma hervorgehoben. Es hat eine bemerkenswerte Wirksamkeit bei der Wundheilung gezeigt, indem es bakterielle Infektionen, auch solche, die gegen Antibiotika resistent sind, wirksam beseitigt. Die Wirkung der nicht-thermischen Plasmabehandlung basiert auf der hohen Energie und Spannung des Plasmas, die reaktive Sauerstoff- und Stickstoffspezies (RONS), ein elektrisches Feld, das elektroporative Effekte hervorrufen kann, und im Plasma emittiertes UV-Licht erzeugt.

Diese Effekte treten auf, wenn Plasma direkt auf den Wirkort aufgetragen wird, aber auch, wenn ein flüssiges Medium wie Natriumchloridlösung als Puffersubstanz verwendet wird. Dieses Konzept der indirekten Plasmabehandlung wird oft als Plasma Activated Liquid (PAL) bezeichnet. In proprietären präklinischen Studien wurde gezeigt, dass PAL, das mit APC-Sonden unter Verwendung des erzwungenen APC-Effekts 8 erzeugt wurde, nach 15-minütiger Inkubation eine 5-log-Reduktion bei H. pylori (SK225) erreicht. In einer multiresistenten E. coli 4MRGN-Färbung (VC8874) wurde nach 15-minütiger Inkubation eine Reduzierung um 6 log erreicht.

Dies zeigt, dass PAL die antimikrobiellen Eigenschaften von Plasma in einem nicht-thermischen, flüssigkeitsbasierten Ansatz nutzt. Dieser innovative Ansatz ermöglicht es, die Wirkung von Plasma auf große Oberflächen wie die Magenschleimhaut anzuwenden und bietet so eine potenziell wirksame Behandlung von H. pylori-Infektionen ohne die mit Antibiotikaresistenzen verbundenen Nachteile. Die nachgewiesene Sicherheitsbilanz von APC und die häufige Verwendung von Flüssigkeiten als Spül- oder Injektionslösungen in der Endoskopie bilden eine solide Grundlage für seine potenziellen Anwendungen bei der Behandlung von H. pylori-Infektionen.