H. Pylori-uitroeiing met argonplasma tijdens endoscopie (HEAPE)

Helicobacter pylori (H. pylori) is een veel voorkomende bacteriële infectie die het maagslijmvlies koloniseert en ongeveer 50% van de wereldbevolking treft. H. pylori werd in 1994 door de WHO geclassificeerd als kankerverwekkend van klasse 1 en verder ondersteund door uitgebreid bewijsmateriaal. Het wordt erkend als een belangrijke oorzaak van maagzweren en een significante risicofactor voor de ontwikkeling van maagkanker. Ondanks een lichte daling van de prevalentie van H. pylori-infectie in de ontwikkelde landen, blijft het absolute aantal geïnfecteerde personen in de VS alarmerend hoog: ongeveer 36% van de Amerikaanse bevolking. Maagkanker, geassocieerd met H. pylori-infectie, blijft wereldwijd een groot gezondheidsprobleem en is verantwoordelijk voor ruim 1,1 miljoen nieuwe gevallen en ongeveer 770.000 sterfgevallen per jaar. Het causale verband tussen H. pylori-infectie en bijna 90% van de gevallen van maagkanker onderstreept het cruciale belang van effectieve uitroeiingsstrategieën.

De huidige behandelingen voor H. pylori-infectie, die doorgaans bestaan ​​uit drie- of viervoudige therapie waarbij twee of drie antibiotica worden gecombineerd met protonpompremmers (PPI's), zijn in ongeveer 80% van de gevallen succesvol. Hierdoor blijft een aanzienlijk deel van de zaken onopgelost. Bovendien stelt de opkomst van multiresistente H. pylori-stammen, vooral die welke resistent zijn tegen claritromycine en chinolonen, deze conventionele benaderingen op de proef. Het bredere probleem van de toenemende antibioticaresistentie leidt tot een afhankelijkheid van back-up-antibiotica voor gevallen waarin standaardbehandelingen falen. Een scherpe daling van de uitroeiingscijfers gedurende het afgelopen decennium onderstreept de noodzaak van alternatieve therapeutische strategieën. Een recente studie schatte de totale kosten van het mislukken van de H. pylori-behandeling in de VS op ruim 5,3 miljard dollar, voornamelijk als gevolg van ziekenhuisopnames, medicijnen en poliklinische bezoeken voor complicaties zoals maagzweren en niet-cardiale maagkanker. Onderzoek naar behandelingen die verder gaan dan antibiotica is nodig om het groeiende risico op resistentie aan te pakken en om duurzame, effectieve oplossingen voor H. pylori-infectie te garanderen.

Het gebied van de plasmageneeskunde, met name door het gebruik van argonplasmacoagulatie (APC), biedt veelbelovende nieuwe mogelijkheden om deze uitdaging aan te pakken. APC, een technologie met meer dan 30 jaar klinische veiligheid en werkzaamheid, wordt gebruikt voor de behandeling van bloedingen, ablatie van kankerweefsel en nauwkeurige behandelingen in gevoelige gebieden. Meer recentelijk heeft het een goede werkzaamheid laten zien bij de behandeling van cervicale intra-epitheliale laesies (CIN) bij lagere energieniveaus zonder zichtbaar macroscopisch thermisch effect. Recente ontwikkelingen in de plasmageneeskunde hebben de antibacteriële eigenschappen van fysiek plasma benadrukt. Het heeft een opmerkelijke werkzaamheid bij wondgenezing aangetoond door bacteriële infecties effectief uit te roeien, inclusief infecties die resistent zijn tegen antibiotica. Het effect van niet-thermische plasmabehandeling is gebaseerd op de hoge energie en spanning van het plasma, die reactieve zuurstof- en stikstofsoorten (RONS), een elektrisch veld dat elektroporatieve effecten kan veroorzaken, en UV-licht dat in het plasma wordt uitgezonden, genereren.

Deze effecten zijn aanwezig wanneer plasma rechtstreeks op de plaats van inwerking wordt aangebracht, maar ook wanneer een vloeibaar medium zoals natriumchloride-oplossing als bufferstof wordt gebruikt. Dit concept van indirecte plasmabehandeling wordt vaak Plasma Activated Liquid (PAL) genoemd. In gepatenteerde preklinische onderzoeken is aangetoond dat PAL gegenereerd met APC-sondes met behulp van geforceerd APC Effect 8 na 15 minuten incubatie een reductie van 5 log in H. pylori (SK225) bereikt. In een multiresistente E. coli 4MRGN-kleuring (VC8874) werd na 15 minuten incubatie een reductie van 6 log bereikt.

Dit toont aan dat PAL de antimicrobiële eigenschappen van plasma benut in een niet-thermische, op vloeistof gebaseerde benadering. Deze innovatieve aanpak maakt het mogelijk de effecten van plasma toe te passen op grote oppervlakken, zoals het maagslijmvlies, wat een potentieel effectieve behandeling biedt voor H. pylori-infectie zonder de nadelen die gepaard gaan met antibioticaresistentie. De gevestigde veiligheidsstatus van APC en het algemene gebruik van vloeistoffen als irrigatie- of injectieoplossingen bij endoscopie vormen een solide basis voor de mogelijke toepassingen ervan bij de behandeling van H. pylori-infectie.