修正根治的乳房切除術後の脊柱起立筋面ブロックと局所創傷浸潤

乳がんは世界中で最も多く診断されるがんであり、世界中の女性の間で診断されるがんの 4 人に 1 人が乳がんです。 修正型根治的乳房切除術 (MRM) は乳がんに対して一般的に行われる手術であり、中等度から重度の術後疼痛を伴います。 術後の痛みの管理が不十分だと、慢性痛が発症する可能性が高くなります。 したがって、乳がん手術後の適切な術後疼痛管理は不可欠です。 疼痛管理のための局所ブロックは、そのような患者にとって、適切な鎮痛の提供、オピオイドの必要性の軽減、術後の吐き気と嘔吐、術後の肺合併症の軽減など、多くの利点があります。 早期の歩行も容易になります。 胸部硬膜外ブロック（TE）、脊椎傍ブロック（PVB）、胸神経Iおよび胸神経IIブロック、前鋸筋ブロック、脊柱起立筋ブロックが使用され、良好な結果が得られています。 特に、脊柱起立筋は、このグループの患者の痛みの重症度とオピオイドの摂取を軽減することが証明されています。 さらに、メタアナリシスでは、ESP ブロックが術後の痛みの重症度を効果的に緩和し、オピオイド消費量を減らすことが示されました。 ESP ブロックでは、局所麻酔薬が脊柱起立筋の深部に注入され、その結果、複数の脊髄神経の腹側枝と背側枝が遮断されます。 LA は脊椎傍空間および頭尾方向に拡散し、肋間神経の背側枝、腹側枝、および外側皮枝に作用して痛みを遮断します。 また、多くの状況において、オピオイドの有害な影響を回避しながら優れた術後鎮痛は、外科的ドレーンを介して局所麻酔薬を傷に点滴注入する簡単な技術によって得ることができ、これによりオピオイドを含まない十分な長い術後鎮痛期間が得られる。