Erector Spinae Plane Block kontra lokal sårinfiltration efter modificeret radikal mastektomi

Brystkræft er den mest almindeligt diagnosticerede kræftsygdom på verdensplan, og den repræsenterer 1 ud af 4 kræftformer, der diagnosticeres blandt kvinder globalt. Modificeret radikal mastektomi (MRM) er en almindeligt udført operation for brystkræft og er forbundet med moderat til svær postoperativ smerte. Dårlig postoperativ smertebehandling kan føre til øgede chancer for udvikling af kroniske smerter. Derfor er passende postoperativ smertebehandling efter brystkræftoperation afgørende. Regional blokering til smertebehandling har mange fordele hos sådanne patienter, herunder tilvejebringelse af tilstrækkelig analgesi, reduceret behov for opioider, nedsat postoperativ kvalme og opkastning og postoperative lungekomplikationer. Det letter også tidlig ambulation. Thoracic Epidural (TE), paravertebral blok (PVB), pectoral nerve I & pectoral nerve II blokeringer, serratus anterior plane blok og erector spinae plan blok er blevet brugt med gode resultater. Især erector spinae har vist sig at reducere smertens sværhedsgrad og opioidforbrug hos denne gruppe patienter. Yderligere, i meta-analyse, blev ESP-blokken vist at effektivt lindre postoperativ smerte og reducere opioidforbruget. Ved ESP-blokering aflejres lokalbedøvelse dybt i muskelen erector spinae, hvilket resulterer i blokering af den ventrale og dorsale rami af flere spinalnerver. LA diffunderer ind i det paravertebrale rum og cephalo-kaudalt og blokerer smerten ved virkning på dorsale rami, ventral rami og laterale kutane grene af interkostale nerver. Også i mange situationer kan en overlegen postoperativ analgesi, som dog undgår de skadelige virkninger af opioider, udvindes fra en simpel teknik med sårinstillation af lokalbedøvelsesmidler gennem kirurgisk dræn, som giver en tilfredsstillende lang opioidfri postoperativ smertestillende periode.