Плоская блокада выпрямителя позвоночника в сравнении с локальной инфильтрацией раны после модифицированной радикальной мастэктомии

Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым раком во всем мире и представляет собой 1 из 4 случаев рака, диагностируемых у женщин во всем мире. Модифицированная радикальная мастэктомия (МРМ) — это часто выполняемая операция при раке молочной железы, которая связана с послеоперационной болью от умеренной до сильной. Плохое управление послеоперационной болью может привести к увеличению вероятности развития хронической боли. Поэтому адекватное послеоперационное обезболивание после операции по поводу рака молочной железы имеет важное значение. Регионарная блокада для купирования боли имеет много преимуществ у таких пациентов, включая обеспечение адекватной анальгезии, снижение потребности в опиоидах, уменьшение послеоперационной тошноты и рвоты и послеоперационных легочных осложнений. Это также облегчает раннюю ходьбу. С хорошими результатами применялись торакальная эпидуральная анестезия (TE), паравертебральная блокада (PVB), блокады I и II грудных нервов, блокада передней плоскости зубчатой ​​мышцы и блокада плана разгибателя позвоночника. В частности, было доказано, что мышца, выпрямляющая позвоночник, снижает выраженность боли и потребление опиоидов у этой группы пациентов. Кроме того, в метаанализе было показано, что блок ESP эффективно облегчает тяжесть послеоперационной боли и снижает потребление опиоидов. При блокаде ESP местный анестетик вводится глубоко в мышцу, выпрямляющую позвоночник, что приводит к блокировке вентральных и дорсальных ветвей нескольких спинномозговых нервов. ЛП диффундирует в паравертебральное пространство и цефало-каудально и блокирует боль, воздействуя на дорсальные, вентральные ветви и латеральные кожные ветви межреберных нервов. Кроме того, во многих ситуациях превосходную послеоперационную аналгезию, при этом избегая вредного воздействия опиоидов, можно получить с помощью простой техники инстилляции в рану местных анестетиков через хирургический дренаж, что обеспечивает удовлетворительный длительный послеоперационный обезболивающий период без опиоидов.