Bloco do plano eretor da espinha versus infiltração local da ferida após mastectomia radical modificada

O câncer de mama é o câncer mais comumente diagnosticado em todo o mundo e representa 1 em cada 4 cânceres diagnosticados entre mulheres em todo o mundo. A mastectomia radical modificada (MRM) é uma cirurgia comumente realizada para câncer de mama e está associada a dor pós-operatória moderada a intensa. O mau manejo da dor pós-operatória pode aumentar as chances de desenvolvimento de dor crônica. Portanto, o manejo adequado da dor pós-operatória após cirurgia de câncer de mama é essencial. O bloqueio regional para o tratamento da dor tem muitas vantagens nesses pacientes, incluindo o fornecimento de analgesia adequada, redução da necessidade de opioides, diminuição de náuseas e vômitos pós-operatórios e complicações pulmonares pós-operatórias. Também facilita a deambulação precoce. Peridural torácica (TE), bloqueio paravertebral (PVB), bloqueios do nervo peitoral I e ​​do nervo peitoral II, bloqueio do plano serrátil anterior e bloqueio do plano dos eretores da espinha têm sido usados ​​com bons resultados. Em particular, o eretor da espinha provou reduzir a intensidade da dor e o consumo de opióides neste grupo de pacientes. Além disso, na meta-análise, o bloqueio ESP demonstrou aliviar eficazmente a intensidade da dor pós-operatória e reduzir o consumo de opioides. No bloqueio ESP, o anestésico local é depositado profundamente no músculo eretor da espinha, o que resulta no bloqueio dos ramos ventral e dorsal de múltiplos nervos espinhais. O AL difunde-se no espaço paravertebral e cefalocaudalmente e bloqueia a dor por ação nos ramos dorsais, ramos ventrais e ramos cutâneos laterais dos nervos intercostais. Além disso, em muitas situações, uma analgesia pós-operatória superior, mas evitando os efeitos prejudiciais dos opioides, pode ser extraída de uma técnica simples de instilação de anestésicos locais na ferida através de dreno cirúrgico, que proporciona um período analgésico pós-operatório longo e satisfatório, livre de opioides.