Erector Spinae Plane Block kontra lokal sårinfiltrasjon etter modifisert radikal mastektomi

Brystkreft er den mest diagnostiserte kreftformen på verdensbasis, og den representerer 1 av 4 kreftformer diagnostisert blant kvinner globalt. Modifisert radikal mastektomi (MRM) er en vanlig utført operasjon for brystkreft og er assosiert med moderat til alvorlig postoperativ smerte. Dårlig postoperativ smertebehandling kan føre til økte sjanser for utvikling av kroniske smerter. Derfor er adekvat postoperativ smertebehandling etter brystkreftkirurgi avgjørende. Regional blokkering for smertebehandling har mange fordeler hos slike pasienter, inkludert tilførsel av adekvat analgesi, redusert behov for opioider, redusert postoperativ kvalme og oppkast og postoperative lungekomplikasjoner. Det letter også tidlig ambulering. Thoracic Epidural (TE), paravertebral blokk (PVB), pectoral nerve I & pectoral nerve II blokker, serratus anterior plane blokk og erector spinae plan blokk har blitt brukt med gode resultater. Spesielt har erector spinae vist seg å redusere smertens alvorlighetsgrad og opioidforbruk hos denne pasientgruppen. Videre, i meta-analyse, ble ESP-blokken vist å effektivt lindre postoperativ smerte og redusere opioidforbruk. Ved ESP-blokkering avsettes lokalbedøvelse dypt i erector spinae-muskelen, noe som resulterer i blokkering av ventral og dorsal rami av flere spinalnerver. LA diffunderer inn i det paravertebrale rommet og cephalo-kaudalt og blokkerer smerten ved virkning på dorsal rami, ventral rami og laterale kutane grener av interkostale nerver. I mange situasjoner kan en overlegen postoperativ analgesi, men samtidig unngå de skadelige effektene av opioider, utvinnes fra en enkel teknikk med sårinstillasjon av lokalbedøvelse gjennom kirurgisk drenering som gir en tilfredsstillende lang opioidfri postoperativ smertestillende periode.